病例分析

童某，女，65岁。患者自述胃痛反复发作已逾10年，经中西医治疗，病情时轻时重。7日前胃脘出现疼痛，痛时喜暖喜按，口淡不渴，畏寒怯冷，3日前忽下黑便状如柏油，不欲饮食，脘腹胀满，大便溏薄，夜寐不安，形体消瘦，面色苍白，精神疲惫，体倦乏力，少气懒言，动则气短。舌质淡，苔薄白，脉细弱。

诊断

中医诊断：胃痛（脾胃虚寒）；便血（脾不统血）。

西医诊断：胃出血。

• 方药：

黄芪30g，党参30g，白术10g，茯神15g，当归10g，龙眼肉10g，炒枣仁15g，灶心土30g，阿胶15g（烊化），元胡10g，乌药10g，黑地榆10g，升麻6g，炙甘草6g。5剂，水煎服。二诊：

精神好转，大便见黄，胃痛转轻。诸症稍解，效不更方，继服5剂，水煎服。

三诊

大便完全转黄，胃痛大减，精神饮食均佳，但脾胃气虚症状未愈，故予补中益气汤加减，以使清阳得升，元气内充。方药：

补中益气汤加减。

黄芪20g，党参20g，白术10g，茯苓15g，陈皮10g，枳壳10g，白扁豆10g，山药30g，升麻6g，柴胡6g，当归10g，炒麦芽10g，甘草3g。15剂，水煎服。

四诊

胃痛已愈，饮食增加，大便正常。改服补中益气丸、归脾丸以调理善后。预后：半年后随访，症状未再复发。