病例分析

杨某，男，62岁， 患者5年前退休以后，因情绪不畅，常头痛头晕，视物不清，经河南省人民医院检查，诊断为“白内障”，1年后行白内障手术治疗，术后配戴眼镜，不久又出现头痛头晕，初疑为眼镜矫正度数不够所致，遂到医院检查，初步诊断为：脑动脉硬化，遂即服药予以治疗（具体治疗药物不详）。4个月前，无明显诱因，头痛、头晕加重，合并双手不自主振颤，反映迟钝。河南省人民医院颅部CT报告示：脑萎缩。现头痛，头晕，精神差，面色憔悴，双手振颤，反映迟钝，口燥咽干，身困乏力，腰膝酸软，夜汗，睡眠差。舌质红，体不大，舌苔少，脉细弱。

诊断

中医诊断：头痛（阴虚头痛）。

西医诊断：脑动脉硬化；脑萎缩。

方药

蒸首乌20g，白芍15g，枸杞子15g，山茱萸15g，黄精15g，珍珠母15g，丹皮10g，天麻10g，菊花12g，郁金10g，节菖蒲10g，丹参15g，桑枝30g，地龙15g，钩藤12g，甘草3g。

• “医嘱”

注意休息，调理情志，清淡饮食，忌辛辣油腻之物。上二方交替水煎服，每日一剂。

二诊

头痛，头晕明显减轻，手仍颤，双腿酸软无力。舌质红，舌体不大，舌苔少，脉细数。

蒸首乌20g，白芍15g，丹皮10g，枸杞子15g，黄精15g，山茱萸15g，泽泻12g，茯苓15g，地龙15g，桑枝30g，乌梢蛇12g，桂枝6g，蜈蚣3条，细辛5g，鸡血藤30g，丹参15g，甘草3g。

预后

药尽头痛等症状消失，病情稳定。

追访结果：半年后随访，病情未见复发。