为什么MDS（骨髓增生异常综合征）这么难治？

对疾病的恐慌是我们与生俱来的本能反应，特别是面对MDS等疑难血液疾病。MDS患者常常会问“得了骨髓增生异常综合征（MDS）会死人吗？为什么这么难治？”

MDS，中文叫骨髓增生异常综合征，是起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病，特点是髓系细胞分化和发育异常，表现为无效造血、难治性血细胞减少、造血功能衰竭、高风险、向急性髓性白血病转化。

骨髓增生异常综合征MDS也叫“白血病前期”，主要表现为病态和无效造血、难治性血细胞减少，高风险向急性白血病进展。中老年人是主要的病发人群。

　　大多MDS病情情况都来势汹汹，各种并发症，如贫血、感染、出血等等都可造成MDS死亡。同时，不同类型MDS其危险程度及生存周期也不同。

　　因此，骨髓增生异常综合征MDS一经确诊，需要分型积极开展治疗，并且预防白血病的转化，在治疗的同时做好预防感染及并发症的发生。

一般来说，老年人是MDS的高发人群，这是一种常见的恶性血液病，患者可能有严重的贫血，也可能是多系血细胞减少现象，需要频繁输血，中高危患者还需要接受化疗治疗，还有部分患者，后期可能会转化为急性白血病……

为什么会得骨髓增生异常综合征?中医从两个方面阐述了此病的病因：

内在因素：

先天因素：体质决定人体对原因的易感性和病机、证候的倾向性。年轻的 mds 病人与禀赋薄弱，体质不强有紧密关系。而母体虚弱、胎中失养、遗传缺陷、先天之精孕育不够等是其常常原因。在此基础上，易患疾病，因虚致病，或因病致虚，日久不复，正血亏损，渐至三因，连及脏腑。

疾病因素：大病久病，或疾病久治不愈均会诱发脏腑虚衰。培根虚弱，正血生化无源，而见正血虚弱;肝血亏损，三因平衡失调，而致热邪盛炽。虚损日久，可诱发因虚致瘀，血液瘀滞，停留脏腑，让脏腑功能下降，或血瘀阻滞骨髓，损害正血生化。

外在因素：

饮食因素：饮食不节(洁)，饥饱无度，中伤培根，致让培根虚弱。受纳失司，健运失调，水谷之精微物质缺乏，使正血生化无源。百脉失养，正血虚弱，血液瘀滞。饥饱无度可直接损害正血，累及三因，诱发正血俱虚。

制剂因素：因疾病需要，或疾病误治，服用或注射有毒药物，或接触有毒制剂或化学物品，可直接损害正血。也可中伤培根，导致培根虚弱，受纳、运化失常，正血生化无源，以致正血虚弱。还能损害骨髓，致使精髓空虚，精血化生无源。

总之，对易患此病的人群来说，尤其是中老年人，日常生活中要注重饮食营养的均衡调理，摒弃不良生活习惯，有病时及时诊治，避免耽误治疗时机，以减少患病的可能，同时，做到早发现早治疗!

如果患者可以解决以下问题，可以获得较为可观的治疗进展。

问题1：骨髓衰竭问题

患者通常会有骨髓衰竭的问题，骨髓衰竭最突出的表现就是全血细胞减少，即白细胞、红细胞及血小板进行性减少，白细胞减少意味着患者容易出现感染，往往会比常人免疫力低很多，会被细菌、真菌、病毒所侵害，容易出现发热的症状；红细胞减少意味着患者贫血，四肢乏力，易困，做起来容易头晕；血小板减少意味着凝血功能障碍，血小板起到凝血和止血作用的，所以如果血小板低，就容易出现毛细血管病变，皮肤紫癜，严重时，可出现消化道出血和颅内出血。

问题2：并发症防治问题

通常会有出血和感染两大块，并且这两大块可以相互转化，举个例子，一例MDS患者在患病后，如果是只出现了出血的情况，那么就非常容易被外界环境感染，同理，如果只是出现了感染，会进一步导致患者出现出血的症状。

问题3：急性髓系白血病转化问题

对于患病已久的患者来说，也许并不陌生MDS高危转化白血病的事实真相，这就是为什么MDS被叫做白血病前期的原因，我们临床上说，MDS高危转化白血病是恶化的表现，但是这并不代表着不能治疗了，如果这个时候，患者的心态很差，那么从患者本人身上已经做出了放弃，这个时候的患者就真的很渺茫了，所以我们作为医生要跟家属商量好，告诉病人，即使有恶化，仍然可以治疗的，接受专业的治疗，依然可以延长患者的寿命。

骨髓增生异常综合征患者怎么划分和治疗？

骨髓增生异常综合征患者治疗方案选择还需考虑患者年纪、身体情况、依从性等多种因素，应进行综合评估，从而选择更为合理的治疗方案。

一般划分为低危组和高危组，低危组患者一般不推荐化疗及造血干细胞移植，但低危组年轻患者若能够耐受高强度治疗，则有望产生更好的效果和无进展生存；高危组因更容易转化为白血病，所以治疗方案包括化疗、去甲基化治疗和造血干细胞移植，整体来说，患者预后与分级很重要。

骨髓增生异常综合征在中医方面怎么治疗？效果如何？

骨髓增生异常综合征，它在中医属于髓毒劳的范畴，根据八纲辨证，要对三种证型，即肾阴虚，肾阳虚，肾阴阳两虚，对肾阴虚证是滋阴补肾、益血生髓为主；肾阳虚证治则是温肾壮阳、益血生髓为主；对肾阴阳两虚证以温肾滋阴、益血生髓为主。

由于MDS是白血病前期病变，最后可发展成为白血病，在治疗上有一定难度，但经过中西医结合治疗后可以有效控制病情、延缓病情发展。

骨髓增生异常综合征MDS是一种严重威胁患者生命健康的血液疾病，特别是急性患者如不及时治疗，可在数小时甚至数分钟内因血液病变、供氧不足、出血等而致死亡。但因此就有“得了MDS就会死”的想法是大错特错的。

　　治疗MDS的同时做好预防感染及并发症的发生，病情稳定的希望还是很大的，患者一定要有信心，同时选择正规经验丰富的血液病医院。

得了MDS能活多久？主要取决于2大因素

　　1、不同类型MDS危险程度不同，生存期也不同

　　关于“得了MDS能活多久？”的问题，要从不同类型的MDS来具体阐述。不同类别的MDS，危险程度不同，疾病发展的结果不同，患者的生存期也不一样。

　　如果是高危的MDS患者，可能在几个月内就转化成了急性髓系白血病，而且这种由MDS转化而来的急性髓系白血病，比原发性的白血病更难治疗，患者的生存期就会大打折扣。

　　而低危和中危MDS不容易转为白血病，有些患者可能仅仅表现为无效造血导致的血细胞减少，通过中医治疗患者缓解与康复的希望很大，其生存率也会大大提升。

　　2、MDS死亡风险与并发症相关！

　　大量的临床案例证明：骨髓增生异常综合征（MDS）的死亡风险多与并发症相关。骨髓增生异常综合征的主要并发症如下：

　　贫血：主要表现脸色苍白、身体乏力、活动后心悸气短。贫血会加重老人的慢性心肺疾病，导致休克频发。

　　发热：其中原因不明性发热占10%～15%，表现为反复发生的感染及发热，感染部位以呼吸道、肛门周围和泌尿系为多，诸多患者死于高热感染之中。

　　感染：感染是常见的并发症，也是导致MDS患者死亡较为主要的原因。感染可隐匿存在，对于抗生素治疗反应差。

　　出血：约20%的MDS患者有出血表现。早期的出血症状较轻，多为皮肤粘膜出血，牙龈出血或鼻衄，女性患者可有月经过多，晚期出血趋势加重， 脑出血成为患者死亡的主要原因之一。

　　急性白血病的转化：高危MDS在一年之内约50%以上的患者会转化为白血病等难治性并发症，严重威胁患者生命。

　除此之外，疾病的治疗方式不当、拖延等因素，会致使MDS转变为白血病。