漏斗胸没有有效预防措施，此病一般具有家族史，男性患者比较多见

导语：漏斗胸是一种先天性疾病，有家族史。据称，男女比例为4:1。漏斗胸症是一种逐渐发展的疾病，它可能在出生后出现，但通常要过几个月甚至几年才被父母发现。漏斗胸外观特征为胸腔凹陷，肩部伸展，轻微驼背，上腹部突出。

一、导致漏斗胸的病因原理还不清楚，漏斗胸患者畸形一般是对称的，随着年纪增加会逐渐不对称

1、发病原因

漏斗胸的发病机制不明，一般认为是先天性发育不良导致。由于胸骨体（尤其是剑突之源）及第三至第六肋软骨两侧的胸举向内凹，造成前胸壁漏斗状畸形，因此，胸举胸壁最常发生先天性畸形。漏斗胸病人的肋骨，以及软肋骨等都会比较长，出现畸形。患者的胸腔低端骨质内陷，造成胸壁出现畸形，从而使胸腔空间变小，心、肺等脏器功能受损。

2、发病机制

漏斗胸畸形在年轻患者中通常是对称的。当患者逐渐变老时，漏斗式胸会逐渐变得不对称，胸骨会向右旋转，而右侧肋软骨的畸形情况通常会比左边严重，而乳房则比左边更加严重。后胸多是平背或圆背。脊髓侧凸随年龄增长而增大。脊髓侧凸可能在婴儿中不明显，但在青春期以后逐渐明显。此病不仅是对患者生理造成伤害，对于患者的心理伤害也比较大。建议在手术治疗的时候，也需要对患者进行心理辅导。

二、漏斗胸，在早期的临床表现多见上呼吸道感染，甚至是心力衰竭

1、上呼吸道感染

小儿漏斗胸较轻的病人常被忽视。尽管有些病人会出现呼吸困难和胸骨吸入障碍，但是通常没有发现导致呼吸道阻塞的原因。儿童通常瘦弱，不活动，容易发生上呼吸道感染，活动受限。呼气强度和最高通气量显著降低。在运动中出现恐惧，气短，呼吸困难。除了胸部畸形外，其他症状多为轻度驼背、腹部突出等特殊体位。

2、心力衰竭

胸大肌(尤其是剑突肌腱)及相应的第三至六肋软骨两侧向内凹，造成漏斗状前胸壁，心脏受压及移位，肺及因胸部畸形而活动受限的心肺功能受损。运动后心悸气短的儿童常发生上呼吸道及肺部感染，甚至心衰。三岁后，症状愈来愈明显，胸部凹陷，腹部凸起，消瘦，发育不全。漏斗胸为漏斗形，其胸骨、肋软骨及部分肋骨压迫脊柱。大多数漏斗胸的胸骨从第二或第三肋软骨水平向后，到达剑突上方的最低点，然后回到胸骨前，形成船形畸形。漏斗胸两壁形成于漏斗胸两侧或外侧。漏斗胸肋比正常胸肋陡峭。从上背部向下压到前部，肋骨向下，让它们彼此靠近。严重者，胸骨最深的凹陷可达脊柱。

3、压迫心肺

胸漏畸形压迫心肺，大部分心脏转到左胸。婴儿往往表现出一种独特的柔弱姿态：颈前倾、肩圆、腹为壶状。胸骨体和剑突连接处为最深的凹陷。家族性或先天性心脏病。

三、漏斗胸，主要的检查方法有X线检查，以及胸部CT检查，心动图等

1、X线检查

后侧肋骨呈直状，前侧急剧前倾，心影移向左胸。

2、胸部CT检查

可以清楚地显示出胸廓畸形的严重程度和心脏压力移位的情况。

3、心电图

显示出V1P波反转或双向或右束支阻滞。心脏导管检查可以发现舒张期斜坡和平台，与收缩性心包炎相同。心脏造影显示右心受压畸形和右室流出道阻塞。

4、诊断方法

漏斗胸的诊断包括四个方面：诊断、诊断程度、胸腔脏器受压情况判断和合并畸形。从视觉诊断上，漏斗胸可立即确诊。大多数漏斗胸从第三肋到第七肋都有内凹的变形。胸骨剑突以上部分为最深的凹陷，剑突前倾。严重者，胸骨下部最深的凹陷会触及脊柱，甚至到达脊柱一侧，造成心肺压力。

按照漏斗胸骨凹的位置，可分为左右对称凹陷和非对称凹陷两类。右下凹以不对称为主，严重者胸骨体转向右腹侧或旋转90°。

四、漏斗胸，主要的并发症有肺部发育不全，哮喘等疾病，手术方法大致分为3种

1、并发症

漏斗胸造成的胸部畸形更严重。胸、心、肺各器官均有不同程度的压迫，甚至引起心脏移位。肺部通气也会受到影响。若进一步发展，还容易发生严重的疾病，如呼吸道感染。也可与肺发育不良，马凡氏综合征，哮喘等疾病相联系。

2、治疗方法

（1）手术指征

在 CT上， Haller指数(下陷胸部横径/下陷到椎体距离)大于3.25。肺部功能检查显示有限制性或阻塞的呼吸道疾病。异常的二尖瓣束阻断和心电图检查。发育不全，有明显症状。

（2）传统手术

拉维奇和改进拉维奇手术的基本原则是移除畸形肋软骨，用楔形切开胸骨，然后用各种方法提起胸骨重新固定。区别在于改进的 Ravitch手术切除肋骨的次数更少。

（3）微创手术

用一块金属板在胸腔镜引导下，放出胸骨凹陷进行矫正。同时，所有内凹变形的肋软骨都被金属板推出，但是没有切除肋骨，没有切断胸大肌。近几年来， Nuss方法在微创手术中得到应用。此法具有创伤小，恢复快，病程早，术后并发症少，矫形满意率高，复发率低，成人疗效好等优点。手术后的康复是漏斗胸手术的难点。病人，尤其是成人，应积极坚持术后康复训练。

3、预防

没有有效预防措施。

结语：漏斗胸病人一般会出现骨骼畸形，类似肋骨，软肋骨等都会出现畸形。这会导致患者的胸腔空间变小，从而使得患者的心脏，以及肺等器官收到伤害。此病的治疗方法主要是手术治疗，目前关于此病，还没有很有效的预防方法。