结核性干性胸膜炎的患者，会有发热干咳的症状，多数患者不太注意

导语：结核性干性胸膜炎是一种局限性纤维素性胸膜炎，当机体对结核分枝杆菌的过敏反应较低时会形成，即干性胸膜炎，它可以发生在胸膜腔的任何地方，在肺尖部最常见，在肺下部最常见。病症轻重不一，多数病人发病缓慢，无症状或症状较少，少数病人发病急，有畏寒，不同程度发热，干咳，主要症状为局部针刺样胸痛，深呼吸及咳嗽较多，结合影像学检查及实验室检查即可确诊。

一、患上这种症状的患者，需要进行及时的检查，但是病因需要提前知道

（一）病因综述

肺部感染是结核性胸膜炎的主要发病机制，肺部感染结核分枝杆菌后引起抗原成分的反应，肺部感染可由结核分枝杆菌引起，当机体对结核分枝杆菌过敏反应降低时，仅形成局限性纤维素性胸膜炎，即结核性干性胸膜炎。

（二）根本原因

1、结核分支杆菌的原发感染。

2、肺门淋巴结核的细菌通过淋巴管回流到胸膜。

3、胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。

（三）危害因素：过去有肺结核病史或曾接触过肺结核病人的风险增加。

（四）疾病诱因

免疫力低下的人更容易患此病。其诱因有过度劳累、营养不良、妊娠、艾滋病、药物滥用、免疫抑制剂使用等。

二、患者在患病后的症状表现要知道，能够早点知道自己是不是患病了

（一）症状表现

其症状轻重不一，多数病人发病缓慢，无症状或症状较少，少数病人病情急转直下，有不同程度发热和干咳症状。以发热、咳嗽为主要症状，局部针刺样胸痛多见于深呼吸及咳嗽。

（二）特征症状

低热(86%)、胸痛(75%)和咳嗽(70%)是最常见的症状。

1、发热

多数为低热，部分表现为高热，甚至持续2周以上，亦可出现病人无发热或无症状。

2、胸痛：结核性干性胸膜炎时胸腔积液尚未渗出，深呼吸时咳嗽较多。

3、咳嗽

（1）干咳主要表现为咳嗽，深吸气时胸膜受到刺激。发炎刺激胸膜迷走神经可导致顽固性咳嗽。

（2）一小部分病人可发展成结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸或结核侵袭其他组织。

三、患病的患者，需要进行及时的检查和治疗，能够更好地避免自己的症状恶化

（一）预期检查

病人出现发热，畏寒，干咳，胸痛等症状时要及时就医。就诊时，医生询问病史后，首先通过体检对病人的一般情况进行评估，初步判断和排除其他疾病。在此之前，医生可能会建议进行血常规、红细胞沉降、结核菌素检测、胸部 X线、胸部 CT等检查，以明确诊断并评估病情严重程度，采取下一步的治疗方案。

（二）实验室检查

1、血常规：外周血白细胞总数在肺结核患者中正常或略高。长者常患贫血。

2、红细胞沉降率：大多数肺结核病人血沉加快。

3、结核菌素检测

结核分枝杆菌感染检测是利用结核菌素进行皮肤检测，以确定机体能否对结核分枝杆菌感染产生超敏反应，并确定感染与否的准确检测方法。

（三）分析原理

因其症状缺乏特征性，加之没有胸水供化验检查，故难以确诊。通过病人的病史、临床表现、体格检查及辅助检查等综合治疗，有助于临床诊断。确诊时，应排除肋间肌痛、肋间肌痛、细菌性肺炎等疾病。

（四）区别诊断

1、肋间神经痛

肋间痛的胸痛沿肋间神经分布，有阵发性灼痛或刺痛，与呼吸无关，无胸膜摩擦音，膈肌活动受限。结核菌素试验阴性，治疗无效，可与结核性干性胸膜炎相鉴别。

2、流行性肌痛

肌痛发热常为高热，胸痛部位多在下胸，有转移性，胸痛呈烧灼、痉挛、刺痛、刀割痛等症状。通常没有咳嗽，可伴有头痛，腹痛，病程短，平均3~4天。结核菌素试验阴性，治疗无效，可与结核性干性胸膜炎相鉴别。

3、细菌性肺炎

本病常有发热、胸痛、干咳、血白细胞增高等症状，需与细菌性肺炎鉴别。肺结核病人咳嗽多伴咳痰、肺实变征象或有湿性啰音，胸部 X线检查可见肺部炎症浸润影或实变影，痰涂片或培养常能发现病原体。局限性针刺样胸痛是结核性干性胸膜炎的主要表现，深呼吸或咳嗽可加重，刺激性干咳、胸腔查体可触及胸膜摩擦音， X线检查未见影像学改变，部分患者 PPD皮试可呈阳性。

（五）处理原理

治疗肺结核干性胸膜炎的目的是减轻症状，防止以后发生各种肺结核，并防止胸膜纤维化。在诊断为干性胸膜炎并已排除其他原因所致的胸膜炎后，应按常规全程常规抗结核治疗。依据胸腔结核病变选择药物治疗。

（六）综合治疗

1、在床上躺着

早期胸膜炎时，可出现胸膜充血水肿，表面有少量渗出物，胸腔无液体聚集或只有少量液体聚集，卧床可减少胸膜渗出。

2、营养支持

确保营养摄入量，增强机体抗病能力。采用食品多样化的方法，确保人体营养需要；应该摄取高蛋白质，高维他命，容易消化的食物，如新鲜蔬菜，水果，鲜奶，肉和蛋等。

3、对症疗法：胸口痛，咳嗽重者，可给予止咳药及镇痛药。

四、患病后的患者，需要进行良好的愈后护理，能够让我们的身体恢复更快

（一）预后综述

大多数病人接受正规的抗结核治疗后，都能获得良好的疗效。其中有一部分病人能够完全康复，另一部分病人由于病程较长或治疗不及时，往往会留下胸膜粘连和增厚。

（二）疾病危害

1、该疾病具有传染性，如不及时治疗就会传染给他人。

2、有些患者胸痛程度严重，刺激性干咳，可影响正常睡眠和日常生活。

3、如果不及时治疗，结核性胸膜炎可发展为渗出性胸膜炎、结核性脓胸或结核侵袭其他组织，并导致严重并发症。

（三）防范措施

1、结核病性干胸膜炎可预防，主要预防措施有切断传染源，预防接种，积极治疗原发性疾病，增强机体抵抗力等。

2、做好预防接种和定期体检工作。现已证实糖尿病、尘肺、肝硬化等病毒性疾病都能促进肺结核的发病，所以，要积极治疗原发性肺结核。

3、要有规律地生活，保持积极的心态，不抽烟，不喝酒，不劳累，积极锻炼身体，增强身体抵抗力。

结语：结核病性干胸膜炎病人应在日常生活中保持良好的心态，保证营养摄取，以提高机体抗病能力。该疾病通常具有自限性，常发生局限性胸膜粘连自愈，少数病人可发展为结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸或结核侵袭其他组织，并引起严重并发症。