息风降火愈耳鸣

耳鸣是临床常见症状之一，受困扰的患者日益增多，耳鸣可对患者的日常生活、工作以及学习造成影响，严重可致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，在临床诊疗工作中须引起足够重视。

耳鸣

【原文】

《素问·五常政大论》：“厥阴司天······风行太虚，云物摇动，目转耳鸣。火纵其暴······其发机速。”

【释文】

《素问玄机原病式・五运主病》：“所谓风气甚，而头目眩晕者，由风木旺，必是金衰不能制木，而木复生火。风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转。”

【临床应用】

耳鸣选择使用灵磁石、石决明、牡蛎、羚羊角骨、响铃子、路路通、石菖蒲、鲜仙鹤草、天麻；双耳鼓膜见钙化斑加丹参、桃仁、红花。

【案例】

1.孙文垣医案：吴官詹少溪翁，原有酒积，且频伤于怒，致右胁之火冲上作疼，耳鸣眩晕，大便艰涩，脉右寸关滑数，左弦，以当归龙荟丸加牛胆南星治之而愈。

2.梅松政医案：女，62岁，8月5日初诊。患者2年前大发脾气后耳鸣如潮，以为是短暂的“七窍不通”，没有引起重视。2周后，耳鸣没有缓解迹象，到综合医院五官科检查，未发现任何器质性疾病，以神经性耳鸣治疗1月余，未见明显好转。后间断请了诸多中医、西医治疗，疗效不显。近2周耳鸣加重伴心慌，再次到综合医院检查发现有脑供血不足，余无异常。遂求诊中医。刻诊：消瘦病容，时有叹息，自述双耳内时有如潮水响声，头晕，纳差，心慌，偶有心烦。査双耳耳道未见异常，血压：100/65mHg，心率56次/分，舌淡苔薄白，脉细数无力。

西医诊断：脑供血不足，神经性耳鸣。中医诊断：耳鸣，辨证属肝肾阴虚，虚火上冲。

处方：炒山楂15g，当归20g，杜仲10g，炒何首乌10g，柴胡15g，郁金12g，熟地黄15g，大枣10g。7剂，水煎服，每日1剂，饭后温服。

二诊：耳鸣有微弱缓解，头晕减轻，余症如前。把炒山楂加至20g，加木香15g，10剂。

三诊：患者服用二诊处方6剂后，头晕目眩半小时，随后矢气数次，耳鸣突然好转。真是“郁气不通，阻碍七窍；肝肾阴虚，无力推气”。遂调整用药。组方：炒山楂20g，当归20g，人参15g，鸡血藤12g，木香15g，郁金15g，大枣10g。10剂。

四诊：耳鸣明显好转，饮食佳，余症消退。再加减治疗3周后，诸症悉除。随访2年，耳鸣未复发。

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