自拟“痛痹汤”加减治疗腰腿痛

痛痹汤组成：麻黄6g，附子10g，细辛9g，白芍45g，甘草15g，当归15g，丹参20g，鸡血藤30g，牛膝20g，肉桂6g，木瓜15g。

方义：麻黄附子细辛汤温痛经络散寒止痛，芍药甘草汤解除经脉拘挛，当归、丹参、鸡血藤活血化瘀、补血，牛膝补肝肾、强筋骨、壮腰膝，木瓜有促使脾胃消化、抗痉挛的作用，治疗腰椎间盘突出、股骨头坏死、膝关节等引起的疼痛疗效好。

女， 65岁，1月10日就诊，腰腿疼十余年，近半年来伴有下肢无力加重，口干涩，大小便不利，易上火，怕冷怕热，脉微细略涩，舌质淡红苔薄白。

方药：麻黄10g，附子18g，细辛9g，白芍80g，甘草15g，当归15g，丹参20g，鸡血藤60g，川牛膝30g，肉桂10g，木瓜15g，元胡15g，茯苓15g，大枣6枚。七付，水煎服。

元月十七日复诊，腰困疼明显减轻，大小便通利，但仍感觉下肢无力，口干涩，脉弦细无力，舌质淡红苔薄白

方药：麻黄10g，黄附片18g，细辛9g，肉桂9g，熟地60g，山药30g，山萸肉15g，茯苓15g，泽泻15g，牡丹皮10g，白芍30g，甘草15g，川牛膝20g，鸡血藤30g。七付，水煎服。

2月3日就诊，下肢已经有力，没有走如沙滩地的感觉，全身没有别的不适感，脉弦细，舌质淡红苔薄白。

方药：麻黄10g，黄附片25g（先煎45分钟），细辛9g，肉桂10g，熟地60g，山药30g，山萸肉15g，茯苓15g，泽泻15g，牡丹皮10g，白芍30g，甘草15g，川牛膝20g，鸡血藤60g。七付水煎服 。

辨证思路：腰腿疼，怕冷怕热，脉微细略涩说明是少阴病经脉不通，“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”“少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”脉略涩说明有血瘀表现，故用当归、丹参、鸡血藤，活血化瘀、补血。芍药甘草汤滋阴养血，方中芍药酸苦微寒，滋阴养血，缓急止痛；炙甘草甘温，补中缓急。二味相配，有酸甘化阴、滋养营血、濡润筋脉、缓挛止痛之效。成无己《注解伤寒论》云：“芍药，白补而赤泻，白收而赤散也。酸以收之，甘以缓之，酸甘相合，用补阴血”。下肢无力怕冷说明肾阳不足，故合用桂附地黄汤。

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