肾病患者如何掌握水的摄入量？

一般出现水肿的肾病患者，为了维持液体平衡必须严格控制水量的摄入，但并不是所有的肾病患者都需要控水，例如肾结石患者一般就需要多饮水，目的是利用水的冲刷原理，帮助结石尽快排出。

那么如何掌握水的摄入量呢？

首先明确三种不同的概念：显性失水、非显性失水和内生水的含义。

1、显性失水是指尿、粪、呕吐物、胃肠道引流物等所失去的水分。

2、非显性失水系皮肤、呼吸道散发的水分

3、内生水则是指食物氧化和细胞新陈代谢所释放的水分。

显性失水是较容易计算的，内生水量的估算会较复杂，非显性失水量可按每小时 0.5毫升/千克体重或每日 12 毫升/千克体重这两个实用常数计算，当然也要各人的年龄、体温、气温、湿度等不同做适当的调整。

在实际应用时，估计失水量可以达到 400～500 毫升为底数，加前1 天的尿量、引流液等排出量。

在急性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎有明显水肿时，应限制水的摄入，如无明显水肿时，则不必限制饮水。无尿或严重少尿的患者，一般仅需补充无钠的、可保障正常蒸发的、和小量的尿中丢失的水就够了。医嘱中的水摄入量，应将每日产生的内生水 350 毫升左右计入其中。

晚期肾功能衰竭患者大多少尿或无尿，需要维持血液透析，要特别指出的是慢性肾功能不全的患者，他们很可能在这种情况之前的数年保留盐和水的能力已经受损，这时如果盲目地限制水的摄入，就会促使已经受损的肾功能进一步恶化。

在估计水的摄入量时，不仅要观察患者有无口渴感、眼球弹性、口舌黏膜及皮肤弹性，还需观察尿量多少、血压变化及胶体渗透压作为参考依据。

不过，临床实践中以每天观察患者的体重变化作为估计水的入量是比较方便和实用的。