心血管疾病患者合并失眠怎么办？

临床工作中经常会遇上心血管疾病合并失眠的患者，患者通常很苦恼、今天科里田主任讲了《心血管疾病合并失眠的专家共识》，觉得可能会对很多心血管疾病患者有用。所以，我简单总结了一些内容，希望对大家有用。

近年来由于生活压力的增加，失眠患者逐年增加，尤其是心血管疾病患者失眠发生率更多。研究表明，失眠明显增加心血管疾病的发生。而心血管疾病可能进一步影响睡眠。因此形成恶性循环。因此，改善睡眠对心血管疾病患者非常重要。那么，如何改善睡眠呢？

非药物治疗：创造适宜睡眠环境，规律作息时间，适当运动，睡前避免饮食兴奋物质（咖啡、浓茶等），避免剧烈运动、看令人兴奋的书籍及影视剧等。

药物治疗：心血管疾病患者，尤其是老年患者或肝功能受损患者，应慎用苯二氮卓类药物，而应当考虑选用新型非苯二氮卓类药物

苯二氮卓类药物药物：种类较多，国内常用药物有地西泮、氟西泮、艾司唑仑、劳拉西泮等，此类药物不良反应包括日间困倦、肌张力减退、跌倒、认知功能障碍等。

非苯二氮卓类药物：以唑吡坦、右佐匹克隆为代表，是国家食品药品监督管理总局批准用于临床治疗失眠的主要药物，这些药物主要用于睡眠起始和维持困难的患者，且可长期使用。对于老年患者和严重肝功能损害患者推荐常规剂量的一半。治疗剂量内唑吡坦、右佐匹克隆等药物很少产生耐药性、失眠反跳和戒断综合征，安全性较好。

褪黑素是近年来比较“火”的睡觉药，能参与调节睡眠‐觉醒周期，可改善昼夜节律失调性睡眠障碍。褪黑素受体激动剂包括雷美尔通、阿戈美拉汀等。雷美尔通可缩短睡眠潜伏期、提高睡眠效率、增加总睡眠时间，用于治疗以入睡困难为主诉的失眠以及昼夜节律失调性睡眠障碍。阿戈美拉汀具有催眠和抗抑郁的双重作用，能够改善抑郁相关的失眠，缩短睡眠潜伏期，增加睡眠连续性。但是，目前国内相关的临床研究较少。

其他治疗方法还包括按摩、药枕、音乐疗法等也可作为辅助治疗。

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总之，心血管疾病合并失眠应当引起重视，建议首先改善睡眠环境和习惯，若效果不佳，建议在医生嘱托下合理服用“睡觉药”。