尿石症的病因——其四草酸与尿石症（未完待续）

什么是草酸

人体泌尿系统工作图

草酸,又名乙二酸,是生物体的一种代谢产物,广泛分布于植物、动物和真菌体中,并在不同的生命体中发挥不同的功能。

哪些物质富含草酸

草酸主要存在于植物中。研究发现一百多种植物富含草酸,尤以菠菜、茶叶、苋菜、甜菜、马齿苋、芋头、甘薯和大黄等植物中含量最高。其中菠菜和茶叶是引起人类高草酸尿症的主要单品种食物。

草酸在人体中起什么作用

菠菜中含有草酸

草酸是一种小分子物质,是人体内没有用途的代谢终产物。体内的草酸 乎全部以原形从肾脏排泄。

饮食习惯会影响草酸的摄入量吗

茶叶中含有草酸

饮食结构的不同使人们每日摄入的草酸数量差别较大。西方国家以肉食类为多,成人每日摄入草酸800~1100mmol以蔬菜类为主要食物的印度成人每日摄入草酸量高达900~2300mmol。中国成人每日摄人草酸量尚无统计资料。

正常人每天尿液草酸的排出量

正常人24小时尿液草酸的排泄量为91~456umol。迄今为止,我国正常人群尿液草酸排泄量的正常值还没有统一的标准。广州医科大学附属第一医院曾国华教授团队的研究,中国汉族成人24小时尿液草酸正常值,男性为70~580umol,平均220umol;女性为40~590 umol,平均210umol。一般认为,24小时尿液草酸的正常值范围小于500umol。

什么是高草酸尿症

一般认为,24小时尿液草酸排出量大于500umol为高草酸尿症。

高草酸尿症与草酸钙结石的关系

尿液内草酸浓度过高(高草酸尿症),容易与钙结合,形成草酸钙结石。

日常饮食会影响人体对草酸的吸收吗

目前认为,大量食糖和摄入过量的蛋白质可以促进食物中草酸的吸收,从而导致尿液的草酸排泄增加。原因是大量食糖可促进草酸的吸收,而摄入过量的动物蛋白质会增加诸如羟脯氨酸和色氨酸等草酸前体物质的吸收,导致草酸合成增加

钙会影响草酸的吸收吗

目前多数人认为,肠道内草酸的吸收与饮食钙的含量成反比。食物补充的钙与食物中的草酸结合,形成草酸钙,经粪便排出,从而减少了草酸的吸收。

为什么胃肠道紊乱患者容易患草酸钙结石

各种原因引起的胃肠功能紊乱患者,如肠炎、肠切除、腹腔疾患、胰腺疾病等,肠道对草酸的吸收明显增多,易患草酸钙结石。这是因为小肠的吸收功能障碍时,肠腔内不能被吸收的脂肪酸与钙结合形成钙盐,使肠腔内可被吸收的呈游离状态的草酸根增多的缘故。另外,不能被吸收的胆盐和脂肪酸能够增加结肠 黏膜对草酸的通透性,促使草酸在结肠内吸收。

为什么结肠炎患者容易患草酸钙结石

近年来发现,结肠内有一种能够分离草酸的细菌,称为产甲酸草酸杄菌。长期结肠炎的患者,结肠内产甲酸草酸杆菌的活性下降,而且结肠炎患者长期使用抗生素亦会抑制产甲酸草酸杆菌的生长,从而使肠道内的草酸分解率明显下降导致肠道对草酸的吸收增加,易患草酸钙结石。