事情经过

吉安50岁的企业老板平时多应酬，烟酒不离手，一月前走路时突然出现左小腿隐痛，并连带脚指也隐隐作痛，前往某私立医院检查，结果查出腰椎间盘突出，在该医院手术治疗。

在术后两周后，刘老板不仅觉得左小腿没有缓解疼痛，疼痛由原来的隐痛变成了剧痛难耐，并且也出现了左侧脚指头不温，整夜痛得睡不着的情况。在爱人的陪同下前往大医院就诊，结果发现左腿动脉血管堵塞，最终因错过黄金6小时导致左腿从膝盖下15公分处被截肢。

说到下肢动脉血管堵塞或者闭塞是临床中常见的血管性疾病，有很多人在出现了局部疼痛的症状去就诊却找不到原因，甚至也有人被误诊。今天我们来通过刘老板这个案例，来聊一聊相关的健康知识。

下肢血管堵塞，主要是由于血管壁上脂质斑块沉淀堆积使血管变得变得僵硬和狭窄，或者血栓自心脏、近侧动脉壁脱落被血液推向远侧，堵塞下肢血管血流，最终导致下肢动脉血管出现狭窄，甚至出现完全的堵塞或者闭塞，从而造成组织、肢体等缺血的病理过程。

导致下肢血管闭塞或者堵塞的原因有哪些？

●引起下肢血管堵塞的栓子可由血栓、下肢动脉硬化斑块、空气、某些肿瘤组织、脂肪、细菌性纤维素凝聚物等。其中，血栓是最为常见的原因。而血栓主要可来源于某些心源性疾病如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心房颤动、心肌梗死等，还有某些血管源性疾病如动脉瘤、动脉壁炎症或者创伤。

●某些医源性问题也可能会导致下肢血管的闭塞，比如膝关节镜手术等，还有一些不明原因也会导致下肢血管发生堵塞。

下肢动脉堵塞的高危人群都有哪些？

●年老者。由于年龄大的人血管弹性变差、变脆，血管硬化，易发生动脉血管的硬化。就好比水管一样，时间长了水管内壁容易生锈，导致水管变得狭窄的道理一样。

●吸烟者、酗酒者常常是下肢动脉血管堵塞的高危人群，由于吸烟、酗酒会严重损伤血管壁、血管内膜，加重、加快动脉硬化发展的速度。

●长期卧床者。由于长期卧床的患者缺少运动，不利于血液的流动或者循环，极易发生血栓的风险。

●高血压、高血脂、高血糖、肥胖者、运动过少或者不运动久坐者同样是危险因素，合并的危险因素越多，动脉硬化进程越快，严重程度越重。

特别提醒：若出现这五大症状应要警惕下肢血管堵塞的发生

下肢血管堵塞的肢体常常具有典型的特征，如果出现以下五个症状要特别注意。

●疼痛是下肢下肢血管堵塞最为常见的症状。通常情况下是在行走时出现突然的腿部疼痛，并不断地加重，往往疼痛的部位发生在血管栓塞的地方，并逐渐向远处伸延。

●动脉搏动的消失或者减弱。当血管堵塞后由于阻碍了血流，因此常常在栓塞部位的远端或者肢体的末梢不能触摸到动脉的搏动或者搏动减弱。

●皮肤苍白。血管堵塞后血流减少肢体皮肤缺少血液的润泽，常表现为肢体皮肤的蜡样苍白，也可以出现散在的皮肤瘀斑。

●肢体末梢感觉异常。在下肢血管堵塞后的早期长也出现痛觉或者触觉或者皮温下降等异常表现。

●运动障碍。当下肢血管堵塞的比较严重时，肢体组织缺血也会严重就出现肢体的僵硬、麻木，甚至坏死等，从而影响运动或者行走。

下肢动脉血管堵塞临床中按照血管堵塞的程度不同，通常分为四个阶段。

●第一阶段，即血管堵塞＜50%，此时患者主要表现为腿部力量不足，腿疼、腿麻等症状。

●第二阶段，即血管堵塞50~70%，此时患者除了上面的症状外，还出现间歇性跛行。

●第三阶段，即血管堵塞的范围在80~90%，患者出现静息痛。

●第四阶段，即血管堵塞100%，此时患处出现红肿热痛、缺血同时存在，足脚尖坏死，有可能面临截肢，甚至危及生命。

关于刘老板这个案例我们来简单分析一下

●在本案例中的刘老板在一个月前走路时突然出现左腿隐痛，并连带脚趾头也出现隐痛，自以为是痛风，这里要说的是一般痛风疼痛的特点是突然发生关节的红肿热痛，一般在晚上多见。
●虽然腰椎间盘突出也会导致腿部疼痛，但是通常会出现腿部腿部疼痛的主要特点是疼痛沿着坐骨神经的方向传播，沿着患者的腰臀，通过大腿的背部或外侧到达膝关节，然后到大腿部，最后到达小腿，是一种放射性的疼痛。然而，刘老板在去体检的民营医院检查后被诊断为腰椎间盘突出，没有考虑其他的方面，忽视了下肢血管堵塞或者闭塞的可能，这属于医疗上的漏诊现象，从而导致刘老板病情的延误，错过了最佳的黄金6小时治疗时间。
●本案例中的刘老板虽然没有高血压、高血脂、高血糖，但是具有经常应酬，以及长期喝酒、吸烟史，以及嗜好肉食的习惯，这也是导致刘老板发生下肢动脉血管堵塞的重要原因之一。由于长期的不良生活习惯，就会让人体内的血液粘稠度升高，极易引起血栓，最终导致血栓堵塞血管。

通过刘老板这个案例给我们的健康启示
●在不适时一定要及时前往正规医院就诊，要做到及早诊断，及早治疗，以免延误病情。

●在日常生活中还要科学合理膳食，饮食宜清淡，忌油腻、辛辣刺激等物。

●规律作息，避免熬夜、过度劳累。

●戒烟戒酒，积极适度运动。

●保持心情舒畅，有利于气血的运行。#2021春节医路守护##健康2021#