中医治耳鸣经验：一个饿出来的耳鸣

耳鸣失眠虚劳

女，48岁，绍兴柯桥人，2020年7月5日来诊。1年前因辟谷不吃饭致耳鸣，虽经中西医治疗无明显效果，经人介绍前来诊治。刻诊耳鸣频繁，劳累时加重，睡眠浅，易醒，怕冷，大椎下方尤甚。乏力明显，牙齿酸，舌质淡苔薄白脉弦细弱。

予柴胡加龙骨牡蛎汤合补肾补气血。

柴胡 炒黄芩 炙甘草 龙骨
牡蛎 石菖蒲 仙鹤草 党参
黄芪 熟地 山药 山茱萸
川芎 炒山楂
7剂，代煎。

2020.7.17复诊，患者睡眠好转，仍有乏力疲倦，予加重仙鹤草50g，黄芪60g，茯苓泽泻

2020.7.24复诊疲倦乏力较前明显好转，仍有后背发冷，吹风后头痛，纳差，去茯苓泽泻，前方基本不变，山药鸡内金当归干姜川芎20。定全方基调为温补。

予前方加减5周，患者耳鸣乏力怕冷睡眠均明显好转，仍有前额与后背发凉。

2020年9月21日复诊是一个大转折，补气血已有一段时间，但仍有前额与背心发冷，且易感冒，考虑从太阳论治，予桂枝加黄芪汤加减。

桂枝 生白芍 炙甘草 大枣

干姜 黄芪 鹿角

9月服用两周，10月份服用一周

患者此时基本痊愈，前额后背怕冷大好，但仍稍有耳鸣

10月份患者感冒又是一大转折，此时我予干支耳位压豆，贴辰巳午未亥，感冒立愈。患者耳鸣又较前好转很多，只有太累时才偶尔感觉耳鸣。

西湖虫二按：

耳鸣很难治，此案患者利时三月基本痊愈，有三大转折。

第一，其为典型的气血亏虚，表现为疲倦乏力明显，且病久肝气郁结明显，又出现了失眠。我的治疗重在这两点，故仅用药一两周患者乏力失眠迅速改善，耳鸣亦明显改善。

第二转折：补气血七周后，虽大效，但患者仍有前额后背发凉，考虑太阳病，予桂枝加黄芪汤加鹿角，患者症状又大幅度好转，此时患者已经基本无碍。

第三转折：中药的天花板仿佛已经到来，但国庆节结束后我接触了耳位压豆，予耳位压豆，患者剩下的一点点症状也基本好转。此时已基本成功。

西湖虫二再按：

补气血是有技巧的，很多人用了很贵的中药甚至一天三四百，但都效果不佳。我们用药价格便宜。我补气血重在改善患者疲倦乏力的症状，重用黄芪仙鹤草为特色，重视脾胃运化及疏肝理气。我发现很多患者气血亏虚，都是疲倦乏力率先缓解。继续服药，则其他症状比如掉头发白发等可陆续缓解。

另外治病要多途径，不能一直吃中药，善用耳豆针灸是第二特色。

西湖虫二再按：

现在伪养生很多，此患者身体原本不佳，却盲目辟谷，导致耳鸣，长达一年之久。养生养出来病，真的是令人很尴尬。

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