患者，女，32岁，长期在柯桥，2020年7月26日来诊。自觉疲倦乏力明显5年余，近一年尤为严重。虽经中医调理，效果不佳。

刻诊：疲倦乏力，怕冷，夜间易醒，吹风头痛，常有胃胀纳差便溏，平素易生气，月经点滴，拖拉10余天少量盆腔积液。

患者想要一个孩子，但始终未能成功。舌质淡苔薄白脉弦细弱。

此为气血亏虚、肝气郁结。予圣愈汤加减：

当归、熟地、炒白芍、川芎

党参、黄芪、仙鹤草、柴胡

枳壳、炙甘草、桂枝、干姜

茯苓、薏苡仁

7剂，代煎，早上中午服用

• 2020年8月2日复诊

乏力明显改善，头痛消失，稍有小腿酸胀

减川芎，党参，增加薏苡仁、大血藤、麻黄、仙鹤草。

早上中午服用。

• 2020年8月16日复诊

乏力已基本痊愈，停药一周，又因月经时乳房胀痛不能缓解前来就诊。

予前方加减陈皮、青皮、郁金，疏肝理气消胀。

当归、熟地、山药、山茱萸

炒白芍、柴胡、枳壳、炙甘草

黄芪、仙鹤草、炒山楂、陈皮

郁金、青皮、炒黄芩

• 2020年8月28日复诊

乳房胀痛消失，此次未有月经点滴不禁。继续予前方加减一周。停药。

2020年10月25日患者又来调理月经，月经稍有点滴一周，患者不想长期吃中药，建议患者，予免检颗粒剂冲服，月经前吃一次，月经结束后吃一次。

谁料才调理了两个周期，患者即告怀孕。

西湖虫二按

此患者一开始最突出的症状是疲倦乏力，但她总觉得自己有盆腔炎，其实慢性盆腔炎很多都是因为疲劳而发，给她调理身体的抓手就是疲倦乏力。土壤好了，地里会长庄稼，人状态好了，自然能怀孕。

圣愈汤是四物汤加黄芪党参，气血双补，力气迅速恢复，川芎用量稍大治其头痛。柴胡枳壳疏肝理气，桂枝干姜茯苓通阳化湿。后来有乳房胀痛则加重行气消胀药。吃药仅仅不到一个月人就几乎没有不舒服了。

后来过了两个月，月经又稍有不调，患者不想天天吃中药，就用了调周法的思路，月经期与月经后吃药。

患者这1年半多，也没有避孕，但是就是没有怀孕，不料中药吃了这几次，竟然怀孕。正说明了中药调理的好处。

西湖虫二再按

不孕不育很多都是人体土壤不好，土壤不好，就不容易长庄稼，或者长不出好庄稼。这个土壤就是人的体质，如果不管它，不止怀孕难，而且人每天很不舒服，生活质量差，时间长了这个土地也可能坏掉。

大道至简，如是而已。

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