我国是高血脂大国，每10个成年人中，至少有4个人存在血脂异常的问题，而在各项血脂指标中，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的指标，是评估心血管疾病风险的首要指标，也是控制心血管疾病风险的首要目标，如何降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇呢？目前从用药方面来说，他汀类药物仍然是加强低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇控制的首选药物和基础药物。

众多的大型临床研究数据表明，他汀类药物具有明确的血脂调节作用，同时还有一定的心血管保护和风险预防作用，长期服用他汀类药物控制好血脂水平，是进行心血管疾病一级预防和二级预防的重要预防手段。但总有一些朋友，担心每天服用他汀类药物会引起重大的不良反应风险，于是就想出了各种各样的“减药方法”，比如说有的朋友服用他汀，能有很好的降血脂效果，但每年只吃一到两个月，其他时间则不吃他汀了，这样的用药方式真的能带来更好的用药安全性，并起到控制心血管疾病风险的效果吗？我们今天就来一起探讨一下。

他汀类药物每年只吃一两个月，通常无法稳定控制血脂

在各项血脂指标中，低密度脂蛋白胆固醇是血液中胆固醇的主要组成部分，也是为人体提供脂质营养的重要物质，当低密度脂蛋白胆固醇在正常范围内时，良好健康的血脂水平，是保持身体细胞新陈代谢脂质供应的重要来源，但如果这个指标的水平逐渐升高超标后，低密度脂蛋白胆固醇就会引起血管壁内皮细胞的炎性反应，同时还会在血管壁内皮细胞下方形成沉积，并逐渐成为形成动脉粥样硬化的一大风险因素。因此，控制好低密度脂蛋白胆固醇水平，是控制好心血管疾病风险的重要方面。

他汀类药物之所以能够有效降低低密度脂蛋白胆固醇水平，其主要作用在于他汀类药物能够作用于肝脏的相关胆固醇合成酶，从而减少肝脏的胆固醇合成，达到降低总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇的药理作用。

了解了上述药理作用我们就会明白，作为他汀类药物降血脂来说，它并没有从根本上改善人体血脂异常的产生机制，而是在胆固醇合成的途径中，起到了一定的阻滞和减少合成的作用，也就是说，只有在服用他汀类药物时，他汀才能够起到降低血脂的效果，而当停用他汀类药物时，他汀类的降血脂作用并不能一直持续。

对于每年只吃一两个月他汀的高血脂朋友来说，造成的结果可能就是，在这一两个月的时间里，在他汀类药物的作用下，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇有所下降，但他汀类药物一旦停药，在他汀类药物从体内彻底消除后，他汀类药物对血脂的控制作用就会消失，而身体胆固醇代谢异常的问题并没有被“治愈”，因此，在此后的未服用他汀类药物的时间里，血脂可能会再度升高，而进一步升高的血脂还是会成为动脉粥样硬化的风险因素。

这样的用药方式，只能让血脂在服药期间得到一定的控制，而在不服用他汀类的10个月内，高血脂的问题仍然存在，还是会带来心脑血管的健康风险，如果长期这样坚持下去，也就是说，我们一多半时间都处于高血脂的风险因素下，甚至可能由此带来重大心脑血管事件的发生。

他汀类药物一旦吃上就不能停了吗？

很多朋友看到这里，肯定要问，照你这么说，他汀类药物只要是吃上了，就肯定不能停了吗？当然也不是的，我们用药的目的是控制身体的血脂异常，降低心脑血管风险，对于确实存在血脂异常，需要服用他汀类药物的朋友，为了加强心血管疾病风险的控制，虽然建议要长期吃他汀类药物加强血脂控制，但到底能不能停药，还是应该结合具体情况来确定。

如果服用他汀类药物并没有出现身体不可耐受的不良反应风险，而且血脂控制效果也很好，当然是不建议停用他汀的。而如果本身高血脂问题并不严重，在停用他汀后，通过积极的生活调理干预，能够将血脂控制在合理达标范围内的情况，当然保持良好健康的生活习惯，停用他汀是更好的选择；如果长期服用他汀药物期间，出现了转氨酶升高3倍以上，或肌肉痛肌酸激酶升高至上限10倍以上的情况，也都属于不耐受他汀需要停药的情况，也应该尽早停药，以免引起不可逆的健康危害。

因此，他汀类药物能不能停药，主要是取决于对他汀类药物对服药患者的有效性，人体耐受性等多个方面的综合评估，长期服用能够有效保护心血管健康的，就不妨长期吃，而如果身体不耐受他汀类药物的，也应该及时停药，考虑其他用药方案来加强用药安全性。

如何保证他汀类药物的长期用药安全性？来看这6个用药建议

既然每年吃一段时间他汀这样的用药方式是不靠谱的，对于大多数朋友来说，需要长期服用他汀类药物才能够起到更好的血脂控制和风险预防效果，在长期用药的过程中，又如何保证他汀类药物的用药安全性呢？在这里给出以下几点建议。

1、服用他汀类药物，首先要注意药物对于血脂的控制效果。而要了解药物的有效性，首先应该了解自己的心血管疾病风险等级，并设立适合自己的血脂控制目标。在服用他汀类药物4到6周后，建议复查血脂水平，看血脂是否控制到了达标范围内，只有这样才能够更好地结合实际情况，进一步提高用药安全性。

2、在保证血脂达标的基础上，建议尽量选择低剂量的他汀类药物来服用，他汀类药物的药效与用药剂量大小密切相关，而肝脏、肌肉疼痛以及其他的不良反应风险，同样也与用药剂量有关，因此，尽量选择低剂量的他汀长期服用，是提高用药安全性的重要原则。

3、对于选择低剂量他汀，也会出现不耐受不良反应的朋友，建议合理调整用药方案，尽量减少用药风险。用药方案的调整包括进一步降低用药剂量，合用依折麦布等其他类型的降脂药，提升血脂控制水平，降低他汀类药物的不良反应风险；也可以结合具体情况，选择其他类型的他汀或降脂药来改善不良反应问题，比如有些服用阿托伐他汀出现转氨酶升高的朋友，在换服瑞舒伐他汀或匹伐他汀等药物时，转氨酶会逐渐恢复正常。

4、对于不耐受他汀类药物的朋友，除了尽量选择低剂量以外，也可以考虑采用隔日服用药物的方式，具体是选择低剂量还是隔日服用，主要还是看血脂的控制效果和身体的耐受性。

5、保证他汀类药物的用药安全，还应该注意药物相互作用的影响，有些药物会影响他汀类药物的肝脏代谢，从而增加不良反应风险，有些药物与他汀合用，会增加相关不良反应风险（如贝特类药物），如果要合用这些药物，应该重点注意他汀类药物的不良反应风险。

6、定期进行相关指标的检查很重要。保证他汀类药物的用药安全性，除了要注意上述几点以外，还建议定期进行相关指标的检查，转氨酶水平，出现肌肉痛时的肌酸激酶水平，肾功能，血糖水平等，都建议要结合情况进行定期检查，特别是一些老年朋友，随着年龄的增长，身体对于药物的耐受性会逐渐下降，更值得特别注意。