胡希恕伤寒论学习笔记——86

86、衄（nv）家，不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能眴，不得眠。

“衄家”是指长期鼻腔出血的人，这是津液、阴血从人体上部丢失，这类人也是阴不足，强发汗的话，会造成上部严重的阴亏。

阴液不能充养太阳穴，所以这个部位凹陷，也就是“额上陷”，额上不是指的额头，额头就是块骨头，除非受到了外伤造成骨折了才会凹陷，阴液不足的话不会凹陷，额上指的是额头两侧，也就是太阳穴，我们常说武林高手的太阳穴高高隆起，就是因为精血充足才会隆起，如果不足的话就会凹陷了。

脉管中血不足，脉管就拘急、紧绷、不柔润，就像大树的枝条似的，春夏有水分滋润，枝条就柔润有弹性，到了秋冬没有水分了，就变得很干枯、容易折断。

眼睛得不到充足的阴液滋养，那么眼球就会转动不灵活、眼神发直。

处在上焦位置的心脏得不到阴血滋养，那么心神不安，就睡眠异常，从而“不得眠”。

种种表现都是误发衄家的汗造成了，也就是导致了阴血不足。

淋家是津液从下部丢失，所以误发汗了，就会出现下焦病变，也就是便血；

疮家是津液从身体表面丢失，误发汗以后就出现了痉挛的体表病变；

衄家是津液从上部丢失，所以导致的病变就是上部的了。

这三条说明两个问题：一是不能给津液、阴血不足的人发汗，同时也说明人体出现病变都是在身体最薄弱的地方。