喝了几年酒之后，肝脏可以自我修复吗？

我在上门诊的时候，经常会遇见得酒精性肝病的病人。有些人对于自己得酒精肝很不以为然，觉得到了四五十岁肝有点小问题很正常，也不会恶化成肝癌。甚至有人跟我说：“医生，肝脏不是有自我修复的功能吗。我也就是每天喝一两瓶啤酒，偶尔喝点白酒，也没有过量饮酒啊！”

遇到这种情况，我就很想好好说一下到底所谓的“适度饮酒”有没有个标准。“每天一两瓶啤酒”到底会不会造成肝损伤。

首先来说说“适度饮酒”。实际现在在国际上，有很多实验证实，哪怕是每天喝一杯酒（不论是300毫升的啤酒还是100毫升的红酒），都会对身体造成负面影响。所以，不论你喝多少酒，都对肝脏有毒。这个是美国霍普金斯大学做的一系列实验证实的。而长期喝酒的人，会遭受严重的肝损害。

肝脏可以自我修复吗？是，也不是。

肝脏拥有可以分解酒精的酶，这种酶叫做乙醇脱氢酶，在胃肠道以及其他组织中也有少量的分布。但是当肝脏在分解酒精的时候，会破坏酶，这种破坏需要一定的时间修复。当你每天都喝酒，肝脏就一直处在“中毒”的状态，没有自我修复的时间，久而久之就会造成慢性中毒性肝损伤，俗称酒精肝。

• 得了酒精相关性肝病（ARLD）之后呢？

ARLD分为三个阶段。你喝酒喝得越多，进展就越快。每个阶段都会有不同的症状：

第一阶段，酒精性脂肪肝：几乎没有症状。

第二阶段，酒精性肝炎：肝损伤程度加重，你会感到乏力、食欲不振、肝区不适，出现黄疸（脸色和眼睛发黄），水肿（双下肢和脚踝、脚步比较明显）等症状；

第三阶段，酒精性肝硬化：出现一系列并发症和症状。如腹水、脾肿大、消化吸收不良、消化道出血等等。这个时候肝脏损伤不可逆。但如果这时候停止饮酒，可以防止对肝脏的进一步损伤。

• 早期酒精相关肝病（ARLD）真的没有任何症状吗？

其实在ARLD的前两个阶段，有些个体可能会没有任何症状，但是你要关注一些非特异性症状，这有可能是你得酒精肝的早期迹象：

1. 腹部右上方不适

2. 疲劳

3. 无法届时的体重减轻

4. 食欲不振

5. 恶心和呕吐

• 早期肝病完全可以康复

其实肝脏和我们的皮肤一样，是一种可以自我修复的器官。如果某些细胞被酒精破坏，它拥有自我修复的能力。如果在这个时候戒酒，3-6个月后脂肪肝和肝损伤就可以完全恢复正常。

• 肝硬化阶段，肝脏损伤不可逆

早期肝病患者有机会康复。但是一旦被诊断出肝硬化，基本没有办法逆转。肝脏的瘢痕形成并且是永久性的。

根据肝脏基金会的说法，全世界基本上20%的早期肝病患者会发展成为肝硬化。而根据美国卫生服务局（NHS）的报告，达到肝硬化这个病程之后仍然继续饮酒，将会有50%的几率在未来五年发展为肝癌。

• 到底喝多少酒是适度的？

对于喝多少是适度，国际上大致统一的说法是：成年女性每天最多喝一杯酒，男性每天最多喝两杯酒。一杯酒等于：

1. 酒精含量为5%时，一杯360毫升的啤酒；

2. 酒精含量为12%时，一杯150毫升的葡萄酒；

3. 酒精浓度为40%时，一杯45毫升的烈酒。

看到这里，如果你担心自己有酒精肝，请务必去医院做肝功能检查或者是肝脏超声波检查进行诊断，也可以通过影像学检查或者是病理学检查来进行确诊。

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