看病为何总喊“贵”？

人吃五谷杂粮会有生老病死，有病就得上医院看医生。通过持续深化改革，看病难看病贵的问题有了较大程度的改善。相比于看病难，看病贵的问题依然表现突出。为何人们总喊看病“贵”？综合起来大约有以下几个原因。一是检查项目多。笔者有位朋友因肠息肉住院手术，先后做了胃镜肠镜、彩超、CT、心电图和静脉血检查或化验，仅检查费用就花了4000多元。经常看医生的人有个体会，现在各大医院高端检验设备多，医生开单检查项目多。从医生角度来说，多检查多排除，有利于精准用药，在医患关系不太好的生态下，借助现代仪器设备多点位检查，还是一种保险免责的自保措施。从患者角度来看，最好是非必要不检查，检查不要扩大化。但哪些项目该查必查，哪些项目可查可不查，专业性技术性强，见证医生的医德医术，病人只能凭判断，在理解与不理解之间，患者认为“贵”。二是目录外用药占比大。限于财力影响，我国医保尚处于广覆盖低水平保基本的阶段，相当一部分治疗用药没有纳入医保范围，为了提高疗效，医生可能会选择一些目录外用药，因不在报销范围之内，增加了自费比例。据医疗机构人士透露，一般情况下，目录内与目录外用药之比3:1，少数也有3:2或更高。目录外用药越多、自费比例越大，患者感觉“贵”。三是集中带量采购涵盖范围有限。据了解，药品及耗材集中带量采购实施以来，大幅度降低部分药品及耗材的价格，患者的获得感显著增强。但这项措施尚未涵盖所有药品和耗材，传统的采购模式还在发挥作用，药品和耗材中间环节多、加成比例大的老问题还未彻底纠正，患者买单费用“贵”。四是医疗机构保障不足。据朋友介绍，目前，除省级医疗机构经费保障相对充足以外，其他公立医院财政保障水平只有正常需求的1/3或更少，医疗机构要生存发展只能从病人身上“挖潜”，这可能是公开的秘密。不少医院治疗科室甚至医技科室都有“目标任务”，导致超范围用药、扩大化检查现象屡禁不止，增加了患者治疗外费用。患者“分摊”的费用“贵”。

总之，要正确对待看病“贵”，冷静听取积极改。有的“贵”是医患沟通不够造成的，要加强交流释疑惑；有的“贵”是客观条件限制造成的，要坦诚相见说清楚；有的“贵”是改革的阶段性造成的，要蹄疾步稳抓改革；有的“贵”是医德医风不正造成的，要严肃纪律正医风。相信随着“三医联动”改革深化深入，特别是进一步树立以病人为中心的思想，看病“贵”的问题终将得到有效解决。(积量致远)