前段时间,一段新闻吸引了小五的注意,山东一村庄2000人脑中风。
乍一听,以为是科教频道的漏网之鱼,不知道是环境所致,还是生活的恶习。
谁知一调查,不仅是人性的扭曲,还有道德的沦丧。
山东菏泽单县崔口村城乡医保结算涉及2000人没病成“脑中风”,37000余条医保结算记录存在问题。
竟然真的有人对医保下手。
医保是什么?
全国人民月月年年积累的,不容任何人染指的救命钱。
竟然有人胆大到妄图从中牟利,不知道他们是蠢还是坏,或者说两者兼有。
7月底,村子里的陈大伯做了阑尾炎手术,准备通过自己购买的商业保险进行索赔,谁知竟然被拒了,原因是自己曾在2019年至2020年间多次诊断为脑中风,涉嫌带病投保。
这可真是奇怪,自己好好的,也没有眼歪嘴斜,怎么就被“脑中风”了。
于是就去当地莱河镇卫生院查询,不查不知道,一查吓一跳,自己一家十口全被诊断为脑中风。
事情在村子里传开后,村民们纷纷去卫生院查询。本该是看病治疗的镇卫生院,现在成了村民们验证是否患有脑中风的“打卡地”。
甚至是去世的人,都被挂上了莫须有的脑中风疾病消费记录。
你能想象吗,去世的人竟然以这种方式“复活”了。
甚至1岁零3个月的孩子,也有一条脑中风结算记录。
四个字形容那就是目瞪口呆。
这得赶紧举报啊!
接到举报后,县委、县政府高度重视,责成县公安局、卫健局、医保局、莱河镇党委政府等部门组成联合调查组,进行深入调查。
一查,给大家都吓一大跳,崔口村2000多名村民名下的城乡医保都有这一情况,共涉及37000多条存在问题的医保结算记录,其他村庄的7个卫生室也存在类似情况。
经过调查,是村医朱某贪图利益,利用虚报诊疗记录骗取居民基本医疗保险门诊统筹金,每虚报1次诊疗记录,可套取5元诊疗费。
违法行为从2016年1月就开始了,到2021年9月时,已经持续了近六年时间。
整整六年时间,没有人发现异常。
在这段时间里面,卫生室共有诊疗记录49633条,涉及总金额564395.29元,实际报销居民基本医疗保险门诊统筹金376968.03元(其中诊疗费248165元,药品128803.03元)。
朱某现在已经被刑事拘留,而单县医疗保障局的相关负责人称与实际病情不符的内容也已经得到了修改,并且正在尽最大努力消除影响。
虽说这件事情到此告一段落,但医保诈骗却从来不是单例。
今年4月9日,公安部会同国家医保局、国家卫健委等部门联合部署开展依法打击欺诈骗保专项整治行动。
这个专项行动取得了良好的效果。
共打掉犯罪团伙251个,抓获犯罪嫌疑人3819名,追缴医保基金2.3亿元,联合医保部门关停处置医药机构277家。
如果不是公开披露,你估计都想不到医保诈骗分子有多么猖獗。
你能想象吗?
有些医院是能当宾馆用的,不光能体检,还能包吃包住。“病人们”在病床上打牌、聊天,自由滋润。
这些“病人们”住院一周左右,即便是花费几千元,医院也仅收200元。
这件让人惊掉下巴的事情,发生在安徽太和。
是医院在做慈善吗?
不!
是在套取国家的医保基金而已。
对于医院来说,这可是“一本万利”的生意。反正钱也不是自己掏,一切有医保中心嘛。
而且病人越多,“病情”越重,报销额度就越大,医院就能从医保中心骗取更多的钱。
长期发展之下,形成了一条相当完整的骗保产业链:
院长负责打掩护;医生负责虚假治疗、伪造病历;护士长负责及时处理虚开的药品,把多余的药品敲碎处理掉;还有专门把人往医院拉的中介,按人头算,一人200块……
还有一起案件,江苏盐城的一名中间商,自2014年开始倒药,7年来不仅养活了一家人,还全款买了7套房产,其中南京3套。
在被抓获的那一天,这名中间商倒卖药品的净收益就高达1万元。
这些事件,仅仅是很小的一部分。
你知道吗?国家每年被挖走的医保资金,数目让人触目惊心。
根据国家医保局发布的数据,2018年到2020年,医保局等相关部门追回的医保基金已超过340亿元。
而仅去年一年,追回的医保基金就高达223.1亿元,超过当年我国医保基金总支出的1%。
光是追回的骗保金额就如此巨大,可想而知骗保总额会达到何种惊人的程度。
医保基金是全国人民的救命钱,真的有利益熏心的人,以入刑的代价,挑战着法律的底线。
这些蛀虫附在医保基金池中,利益熏心,利用各种行事之便,吸食全国人民的救命钱。
骗保造成的危害,跟我们每一个人都息息相关,因为医保被骗的越多,真正需要看病的人,钱就越来越少。
我们应该怎么办?
当然是见一个举报一个。
目前,我们国家已经建议了比较完善的“举报奖励机制”。
对于医保费用报销周期长、医药机构骗取医保基金、药品和耗材价格虚高、就医购药直接结算不及时等问题,可以在官方网站、微信公众号、医保办事窗口、医药机构等区域公布本地区医保问题投诉举报。
最高的,可以奖励人民币10万。
见一个举报一个,才是诈骗犯们的最好的规劝;把他们统统抓进监狱,才是他们最终的归宿。
人性不可量,贪婪不可量,希望这些硕鼠、蛀虫、老鼠屎们,耗子尾汁。
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页面更新:2024-04-25
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