他汀类药物会伤肝?掌握4点就能降低药物性肝损伤!很重要

他汀类药物能控制总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,调节血脂,稳定斑块,降低患心血管疾病的风险。不过,部分患者服用他汀类药物后会使得转氨酶水平升高,所以被认为他汀类药物可伤害肝脏,那该如何正确用药才能降低药物性肝损伤呢。

他汀类药物会伤肝?掌握4点就能降低药物性肝损伤!很重要

他汀类药物为什么会导致药物性肝损伤?

首先来了解一下他汀类药物的药用机制,他汀类药物作用于肝脏合成胆固醇的酶类,抑制胆固醇合成酶活性,同时也影响线粒体代谢途径生成,可能使得细胞能量过早耗竭进而造成细胞死亡,所以用药剂量越高,降血脂效果就越强,越容易造成转氨酶升高。还有部分他汀类药物经过肝脏的CYP3A4肝药酶代谢,若跟其他抑制该肝药酶的活性合用,可阻碍药物代谢,增加药物性肝损伤风险。

长时间服用他汀类药物该如何降低肝损伤风险?

1、看看是否必须用药

上面已经说过了,他汀类药物能显著降低低密度脂蛋白胆固醇以及总胆固醇,不过高密度脂蛋白胆固醇低和甘油三酯血症患者不适合用。并不是发生动脉硬化斑块就必须服用他汀类药,是否需服用此类药物,还需结合心血管风险评估的情况,然后制定合适的血脂控制目标,经过严格生活调节干预,血值控制仍然不理想,为能降低患心血管疾病风险,需服用他汀类药物来控制血脂。所以不能随意用药,必须听从医生建议。

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2、定期监测肝脏

服用他汀药物前应去医院做检查看看肝功能是否正常,有没有酗酒史、病毒性肝炎疾病、有没有转氨酶升高和严重脂肪肝以及酒精肝等,以上这些问题都需要评估和考虑。若出现重度肝功能受损,转氨酶升高达到三倍以上就不能服用他汀的药。正在服用他汀类药物的患者,应定期去医院做肝功能检查。

3、用中低剂量的他汀类药物

他汀类药物导致的药物性肝损伤,发生风险跟用药剂量息息相关,用药剂量越高,发生药物性肝损伤的风险就越高,所以保证血脂控制稳定的基础上,应小剂量用药,这样能预防药物性肝损伤。

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4、监测肝功能

肝脏有强大的代偿能力,肝功能受到严重损害时也不会有显著症状,所以长期服用他汀类药物的患者应定期检查肝功能。一般用药前4~8个星期检查肝功能,只要转氨酶指标还没有升高,后续用药期间每6~12个月做一次肝功能检查。

温馨提示

长期服用他汀类药物的患者应警惕其他药物服用,知道哪些药物不能跟他汀类药物合用,哪些药物需慎用,用药前仔细看一看药物说明书。某些药物可抑制他汀类肝脏代谢,增加不良反应发生风险,尽量避免跟此类药物同服。严格按照医生嘱咐用药,不能擅自更改用药剂量或擅自停药,以免增加对肝脏带来的损伤。

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页面更新:2024-05-21

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