孕妇补充DHA是不是交智商税？

现在的人越来越注重健康，尤其是下一代的健康，从备孕的时候就加倍小心，不仅仅从饮食上格外注意，而且通常会考虑一些“补品”，如孕妇专用钙片，孕妇黄金素，孕妇DHA等等。那么，孕妇补充DHA是不是交智商税？

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人类大脑是世界上已知的最先进和复杂的器官，虽然数百年来人们试图研究和揭开人脑之谜，但我们对它的了解仍然有限。科学家已经证明，我们绝不只仅使用10%的大脑容量，就连说话这样最简单的任务都需要使用10%以上的大脑（1）。

而近年来，有一种物质被认为可以改善人类的大脑功能，二十二碳六烯酸（DHA）是一种omega-3脂肪酸，可以改善人类的大脑功能，特别是改善儿童的大脑和眼睛健康。 DHA天然存在于油性鱼和一些海藻中，也可以补充形式获得。

DHA是中枢神经系统中膜的结构成分。其在胎儿大脑中的积累主要发生在妊娠的最后三个月，并且一直持续到生命的第二年末。由于DHA的内源性形成似乎相对较低，因此DHA的摄入可能有助于大脑发育的最佳条件（2）。

来自细胞和动物研究的数据（2）证明了DHA与神经元细胞生长和分化的脑功能以及神经元信号有关的适应症。越来越多的数据表明，DHA可能会对婴儿期的大脑产生影响，可能会影响早期发育，在儿童和成人期间有潜在的影响。

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但是，孕妇需不需要补充DHA呢？孕妇补充的DHA真的对胎儿有用吗？我们来看看科学的解释。

首先，多项研究表明，omega-3脂肪酸，尤其是DHA，在怀孕前，怀孕期间和怀孕后至关重要（3，4，5，6）。目前世界卫生组织（WHO），美国FDA等多个官方指南都建议在怀孕和母乳喂养期间添加DHA（7，8）。

中国孕产妇及婴幼儿补充DHA共识专家组2015年的指南中（9），推荐孕妇DHA摄入量是200毫克/天，每周吃鱼200—300克就可以达到要求。因为我国的一项膳食调查发现，中国孕妇DHA平均摄入量是41—93毫克/天（地域差异较大），普遍达不到推荐标准。

DHA（Docosahexaenoic Acid），中文全称是“二十二碳六烯酸”，属于ω-3必需脂肪酸。所谓“必需”，就是人体自身不能合成，得外源性地从食物中摄取。二十二碳六烯酸（DHA）是人脑和眼睛中的主要结构脂肪，约占大脑中所有omega-3脂肪的97％和视网膜中所有omega-3脂肪的93％。

DHA对于胎儿在晚期和18个月以内的大脑和视网膜的胎儿发育特别重要。

在胚胎后期（孕晚期，29孕周以后），胎儿的神经系统快速发育，推高了对DHA的需求，如果母体在这个时期缺乏DHA，无法充分供给胎儿，那么胎儿的神经系统发育就可能受阻，表现为出生后认知功能低于常人（10，11）。

随着社会的进步，越来越多的人开始接触DHA。许多医院建议孕妇服用纯海藻油，以促进宝宝智力发展，降低早产风险。

与未怀孕的妇女相比，孕妇对必需的omega-3脂肪酸的需求明显增加。有研究表明，在母亲怀孕和哺乳期间补充DHA的孩子明显智力得分增高（12），在另一项怀孕20周直至分娩妇女随机接受了鱼油/橄榄油的对比研究中，在孩子2.5岁时进行评估时，DHA补充组的儿童在手眼协调性方面得分更高，智力敏锐度更高（13）。在加拿大一项研究中，母亲补充DHA组比对照组的婴儿视力得分明显增高（14）。

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孕妇什么时候补充DHA？一般来说，从妊娠中后期(妊娠20周后)到胎儿出生后第6个月效果最好。因为这是胎儿大脑发育最快的时间，所以需要摄入DHA。因此，专家建议孕妇从怀孕第4个月开始适当补充DHA。孩子出生后，母亲可以继续服用DHA，并通过母乳喂养胎儿。

因此，应该理解为，从怀孕则需要补充孕妇DHA，通过母乳喂养让孩子继续摄入DHA，之后孩子可以转为服用婴儿DHA。

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DHA的作用覆盖时期很广：

胎儿时期：怀孕期间摄入适量的DHA有助于维护胎儿大脑细胞膜的完整性，并有促进胎儿脑发育、提高记忆力的作用。
0~6个月：宝宝摄入适量的DHA，可以促使他的手眼协调能力更好，而且这一作用在2岁时最为明显。
6个月~2岁：6个月~2岁是宝宝生长发育最迅速的年龄段，DHA可以产生大量促使大脑发育的至关重要的激素，以满足宝宝的发育需要。

2~5岁：如果孩子体内的DHA水平低，就可能增加孤独症、视力问题和心理问题的风险。

关于DHA对儿童的作用，可以参看我的另外一篇文章《DHA在儿童成长中的作用》。

综上所述，孕妇补充DHA不是交智商税，确实对胎儿以及将来的发育有益处，所以，孕妈妈们一定要补起来。

参考：

1.https://www.bbc.com/ukchina/simp/50000931 有关人类大脑认知的六大迷思和误区.

2.Lauritzen L, Brambilla P, Mazzocchi A, Harsløf LB, Ciappolino V, Agostoni C. DHA Effects in Brain Development and Function. Nutrients. 2016;8(1):6. Published 2016 Jan 4.

3.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12509593/ Ingrid B. Helland, Lars Smith, Kristin Saarem, Ola D. Saugstad and Christian A. Drevon.Maternal supplementation with very-long-chain n-3 fatty acids during pregnancy and lactation augments children's IQ at 4 years of age.Pediatrics January 2003, 111 (1) e39-e44

4.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3046737/ Jaclyn M Coletta, Stacey J Bell, Ashley S Roman. Omega-3 Fatty acids and pregnancy. Rev Obstet Gynecol. Fall 2010;3(4):163-71.

5.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1717175/ C Agostoni, S Trojan, R Bellu, E Riva, M G Bruzzese, M Giovannini. Developmental quotient at 24 months and fatty acid composition of diet in early infancy: a follow up study. Arch Dis Child. 1997 May;76(5):421-4. doi: 10.1136/adc.76.5.421.

6.https://academic.oup.com/ajcn/article/85/6/1572/4633030 Michelle P Judge, Ofer Harel, Carol J Lammi-Keefe.

Maternal consumption of a docosahexaenoic acid–containing functional food during pregnancy: benefit for infant performance on problem-solving but not on recognition memory tasks at age 9 mo.The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 85, Issue 6, June 2007, Pages 1572–1577

7.http://www.fao.org/3/a-i1953e.pdf Fats and fatty acids in human nutrition

8.https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/new-advice-pregnant-women-and-young-children-should-eat-more-fish New Advice: Pregnant Women and Young Children Should Eat More Fish

9.中国孕产妇及婴幼儿补充DHA共识专家组.中国孕产妇及婴幼儿补充DHA的专家共识.中国生育健康杂志 2015;26(2);99-101.

10.Suzanne M, Karen S. Docosahexaenoic acid and neurodevelopmental outcome of term infants. Annals of Nutrition & Metabolism 2016;69(suppl 1):23-28.

11.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2621042/ Omega-3 Fatty Acid Supplementation During Pregnancy

12. Helland IB, Smith L, Saarem K, et al. Maternal supplementation with very-long-chain n-3 fatty acids during pregnancy and lactation augments children’s IQ at 4 years of age. Pediatrics. 2003;111:e39–e44.

13. Dunstan JA, Simmer K, Dixon G, et al. Cognitive assessment of children at age 2(1/2) years after maternal fish oil supplementation in pregnancy: a randomised controlled trial. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2008;93:F45–F50.

14. Innis SM, Friesen RW. Essential n-3 fatty acids in pregnant women and early visual acuity maturation in term infants. Am J Clin Nutr. 2008;87:548–557.

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