编者按：

阳光正好，初夏缓缓舒展，自然美如画卷。

在放慢脚步，细赏美景的同时，意外跌倒所产生的健康风险，也时刻困扰着老年人的晚年生活。

本期，我们邀请乐成养老护理专家孙淑芳老师，为恭和家人们介绍预防老年人跌倒的小知识。

漫步美好生活
畅行幸福晚年

— 正文 —

乐成恭和大家庭的朋友们，大家好。我是孙淑芳，这是第二次来到恭和电台与大家相聚。在第一次分享中，我为大家介绍了关于新冠病毒的消毒方法和消毒制剂的使用知识。本期，为大家分享关于老年人跌倒的注意事项。

预防跌倒

保持老年人生活质量

跌倒，对于我们每一个人来说，既感到非常熟悉，又觉得离自己很远。所以，一旦发生跌倒，就会感到不知所措。其实，老年人跌倒、摔伤很常见，并且随着人的变老而不可避免。因此，跌倒是给老年人造成最大伤害的因素之一，其带来的后果严重且持久。

在我国，每年因跌倒致伤的人数达到2500万，而跌伤后只有25％的人可以完全康复，因跌倒而发生的死亡率也随着年龄的增长而急剧上升。据统计数据显示，每年大约有30%的65岁以上的老年人会跌倒，而在跌倒后需要协助的老年人大约在40% – 50% ，其中50%的老年人会出现多次跌倒的情况。

频繁的跌倒，从老年人的生理和心理而言，会产生极其不良的影响。比如，丧失移动能力和独立性，丧失尊严和自信；也有一些老人因为惧怕再次跌倒，而限制自己的活动，从而进一步丧失掉其它的功能；因为功能丧失和活动受限，还会增加老人的孤独感和寂寞感，进一步导致抑郁或认知功能下降。

因此，预防跌倒是保持老年人生活质量的关键因素之一，需要引起我们大家尤其是老年人的高度重视。

易跌倒的高危人群

这10种 需谨慎

今天，我主要想为大家介绍，哪些人是跌倒的高危人群？或者说，哪些因素可以导致跌倒？

• 65岁以上的老年人，特别是独居、高龄老人；
• 有过跌倒史，并且害怕跌倒的老人。这部分老年人因为害怕跌倒，而不敢迈步或迈步很小，面对一般的障碍，会跨不过去或被绊倒。由于行动缓慢或不愿移动，导致身体的力量和耐力减弱；
• 有抑郁、焦虑和情绪问题的老人，他们因过于集中在某一事情而忽视对环境的观察。遇到危险，不知道如何躲避，所以容易发生跌倒；
• 过于自信的老人，这些老人的特点是不服老。他们经常会做一些危险的动作或操作，走路的速度和频率超出自己的能力范围；穿戴不合适的衣服，如裤子过紧、裤腿过宽或过长，或鞋子不跟脚、鞋底太厚等，影响足底对地面异常情况的感觉；
• 有认知障碍的老人，这些老人听不懂照护者的指令，不能识别周围的风险，也不会寻求帮助，更不会使用安全设施和辅助工具，比如扶手、拐杖、呼叫器等等。所以，有认知障碍的老人发生跌倒的风险，会非常大；
• 有贫血、营养不良、衰弱、血压不稳定、头晕等情况的老人，这些老人会感到全身乏力、头重脚轻、走路不稳；
• 步态不稳的老人，这些老人因各种原因，导致肢体活动能力下降或肢体功能障碍。肌肉，是人体站立、活动、维持平衡的重要组织器官之一。据研究显示，人类从40岁开始，肌肉含量以每年1%的速度递减。如果一个人长期卧床或活动减少，那么肌肉含量递减的速度会更快；
• 视力、听力较差，同时缺少照护的老人；
• 夜间起夜次数多的老人，老人在夜间频繁上厕所，会影响睡眠，可能会出现头晕、步态不稳的情况；
• 服用利尿药、泻药、镇静药、降压药或用药种类大于4种以上的老人。老人服用镇静药，起夜时会出现头晕；服用利尿剂，可能会导致老人夜尿次数增多；而服用泻药的老人，会着急上厕所；老人服用降压药物，可能会出现血压过低或本身就有体位性低血压等。服用4种以上药物可能导致老人跌倒，是医学专家所达成的共识。

正因为跌倒对老人的危害极大，所以跌倒已经引起全社会的广泛关注。有的医院开设【预防跌倒】联合专家门诊，同时，医院【老年科】、养老机构和社区也开展各种形式的预防跌倒知识宣传和讲座。适老化设施、辅助用具以及智能化可穿戴产品也应运而生。

评估跌倒风险

让家人更放心

关于预防跌倒的具体措施，我们能做些什么呢？首先，我们要评估是否存在跌倒风险。今天，我向大家介绍一个简便易行的跌倒风险筛查表，表里一共有12个问题，大家只需要回答“是”与“否”就可以了。回答完12个问题，就可以初步判断出我们的家人或自己，是否存在着跌倒风险。

• 过去一年我是否跌倒过？
• 我习惯使用助行器，或别人提醒我使用助行器安全行走？
• 行走时，我感到走路不稳？
• 在家时，我需要扶着家具才能够保持身体稳定？
• 我比较担心自己会跌倒？
• 我需要双手扶持，才能从椅子上站起来？
• 我有时不能顺利跨过马路牙子？
• 我有时要着急地赶往洗手间？
• 我有时感觉手脚麻木？
• 吃药后，我有时感觉头轻飘飘，有时感觉更累？
• 我需要吃药，帮助我睡眠或改善心情？
• 我有时感觉悲伤或失落？

每个问题2分，回答“是”得2分。如果得4分或4分以上，也就是说存在两个或以上问题时，就被认为有跌倒风险了。

平衡功能测试

跌倒干预指南

按照跌倒风险的评估流程，需要进行下一步测试，即平衡功能测试。目前，比较常用并便于操作的平衡功能测试有两种：一种是“计时起立－步行”测试，另一种是“姿态平衡能力”测试。在保证安全的情况下，我们在家里也可以进行这两种方法的测试。

具体测试的方法如下：

01. “计时起立－步行”测验表（TUGT）

受试者穿平常穿的鞋，坐在靠背椅上，双脚着地、背靠椅背、双手放松、自然下垂，当测试者发出 “开始”的指令，受试者从靠背椅上以最快的速度站起站稳后，按平时走路的步态，向前走3米，然后转身返回到靠背椅前，再转身坐下，背靠到椅背时结束。

结果判断：

一次动作完成时间＜10 秒，表明步行自如（评级为正常）；

一次动作完成时间＜20秒，表明有独立活动的能力（评级为轻度异常）；

一次或需要多次动作才能完成，完成时间20—29秒，表明受试者需要帮助（评级为中度异常）；

需要多次动作才能完成，完成时间＞ 30秒，表明受试者行动不便（评级为重度异常）。

02. 姿态平衡能力测试

受试者选择一把带扶手的椅子，站在椅子前，坐下后起立，按动作质量和难度评分。

0分：能够轻松坐下和起立，不需要扶手；

1分：能够自己坐下和起立，但略感吃力，需尝试数次或扶着扶手；

2分：不能独立完成动作。

如果以上两个平衡能力测试出了问题，这意味着我们需要找专业人员进行全面的综合评估。通过评估，找出存在的跌倒风险因素。针对危险因素制定预防或干预措施，减少跌倒。比如解决视觉问题，可佩戴眼镜；解决听力问题，可佩戴助听器；解决环境问题，可在家里安装扶手，购置马桶增高垫、洗浴椅等；解决步态不稳问题，可进行体能和平衡能力训练，同时使用辅具；解决身体健康和用药问题，可请医生会诊；另外，老年人要改变自己的行为和习惯，比如多参加一些社会活动，多与人交流，做事要量力而行。要科学锻炼，选择适合自己的鞋子、衣着等。

总之，预防跌倒是一项需要长期坚持的工作，绝不能一蹴而就。我们通过评估跌倒风险，有针对性地采取干预措施，最大限度地避免风险，以减少或不发生跌倒。只有保持身体健康，才能拥有良好的生活质量。所以各位朋友，尤其是老年朋友们，千万不要忽视跌倒!

今天，就为大家分享到这里，谢谢大家，再见。

乐成养老护理专家；

中共党员；

原解放军总医院（301医院）护士长、副主任护师。

社会任职：

中国老年保健协会阿尔茨海默病分会（ADC）委员；

中国老年医学学会认知障碍分会（ACDC）委员；

中国老年医学学会医疗照护分会常委；

中国老年学和老年医学学会护理和照护分会常委。

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恭和电台 下期预告

下一期，我们邀请中华口腔医学会会员杨广军，为大家分享儿童龋齿的预防及治疗。欢迎大家准时收听，不见不散。

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