死亡是每个人都会走到的一步，而人在临终前，常常让很多人无法把握。

在医院里，医生建议到：病人临终前出现的一些征兆，建议家人在病人临终前，应时刻陪伴在身边，给病人以最大的安慰，以最大限度减少病人的痛苦，不再给自身留下任何遗憾。

所谓临终，是指根据病人的身体情况判定已到终末，活不过三个月的这段时间。而病人临终前其实是有征兆的，身体很多功能会逐渐发生变化，如果出现了以下的变化，那么可能提示患者已经接近离世了。

1、长时间地睡眠，唤醒困难

临终病人都会陷入长时间的睡眠当中，或许在回忆当年，或许在感叹当下，但都是对世上有所留念，有时临终病人在白天睡上一整天，时而醒，时而沉睡，有时唤醒困难，家人呼唤看起来都没反应。

其实，人在离世之前，身体会多器官发生衰竭，听力可能是最后丧失的感觉之一了，或许听到了回应，但身体却是没有作出回应。

而病人家属需要做的就是：尽量多与患者谈话和安慰，可以是回忆，也可以是生活分享，握住患者的手，一起轻声聊聊家常。

2、主动拒绝进食

临终病人大多不愿进食甚至拒绝喝水，这时需要咨询医生，了解具体情况，如果是病情或身体器官衰竭的原因，不要试图强迫他们吃喝，避免加重患者的心理不适。

病人家属需要做的就是：如果病人处于清醒状态，也有些食欲，可喂一些清淡点的汤水类，一点点也好，湿润口腔，不至于感觉到口干舌燥。如果不愿喝水，可外用棉签每隔1-2小时湿润一下口腔和嘴唇。

3、大小便失禁

临终病人会逐渐失去对膀胱和肠道的控制，造成大小便失禁，对身体和生活造成很大的影响。

对于这种情况，如果在家中照顾，需要及时为患者清理，换上干净的床单和护理垫，减少异味。尽量保持患者的衣物以及床品的干净整洁。

4、呼吸出现变化、四肢冰冷

临终病人呼吸通畅都会发生改变，比较典型的改变是呼吸伴有声音或呼吸不规律。由于咳嗽反射的降低，有些患者喉部或胸部有痰或粘液时，呼吸会伴随淙淙声或喉鸣。

有些人的呼吸会变得不规律，表现为呼吸几次后，停止呼吸几秒钟，然后又突然开始呼吸，这种叫做潮式呼吸。

呼吸出现变化，身体的血液循环也会发生变化，患者的脸、四肢变得冰凉，皮肤比较苍白，甚至有些地方会有青斑等。

对于呼吸变化的情况，正常情况下在医护帮助下用吸引器吸出分泌物；如果是因为疼痛引起的呼吸困难，可以用止痛药控制。

5、意识模糊、陷入昏迷

临终病人可能会先出现胡言乱语的表现，或者是无法分辨时间、地点、人等，甚至有些时候会突然冲家人大喊大叫等。对于这种情况，家人需要更多的是理解和陪伴。

在临床上，医生讲述到：临终病人一般有两种情况，一种是脑子清楚的，另一种是大脑已昏迷或脑子不清楚的。

（1）临终期间大脑已昏迷不清的患者：虽然看不出其表情，但从心电图等仪器的监测中可以看到他们的情绪起伏，这类病人在临终前一般生命迹象比较平稳，没有特别大的波动，其实，主要原因是他们大脑早已失去思维能力，意识不到死亡的来临。

但有例外，有些看似病情的“好转”的临终病人，其实是向亲人发出的诀别信号。

（2）脑子清楚的患者：虽然接受了死亡的事实，可以和家人交流，告诉家人自己的感觉，但从病人的眼神、眼泪等一些肢体语言能看出其惊恐和留恋。

实际上，在病人临终这段时间，家人的关怀和安慰是非常重要的，家人合适的表态会让病人觉得无比安慰，病人需要更多的临终关怀。

有人说：临终关怀是不是要放弃治疗了？是不是不孝了？

其实，临终关怀不是放弃治疗，放弃治疗也不是不孝。患者在离世前，体内的各种平衡也会完全失衡，有些会进入无意识状态，昏迷时间或长或短，短则几小时有时数天，呼吸逐渐减弱，变得不规律，最终呼吸会停在某一点。

而在治疗期间，可能患者已无法唤醒，家人无需刻意去唤醒，在这过程中，最主要的是陪伴。

临终关怀的目的是控制病人的疼痛，保持病人身心舒适，有尊严地死亡，并给予病人家属支持与安慰，让家属尽快适应亲人离去的事实，减少亲人死亡带来痛苦和压力。

“死亡是与生俱来，人对于死亡的恐惧，也是生而有之，既然我们不能完全避免这个过程，至少，我们可以更加平静地面对。”

临终病人大多数有本文上述的表现，不管如何都要多陪陪下家人。而临终护理不仅是对病人的生命的尊重，也是让家属对死亡观升华的机会。

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参考资料：

[1]Leone, 张新平. 临终关怀的观念[J]. 中国社会医学杂志, 1993(4):166-167.

[2]孔今辉. 肝癌晚期患者临死前5种症状[J]. 医药食疗保健, 2017.

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