核酸检测为何要多次？采样为啥捅进去还要用力搅拌几下？

新冠肺炎疫情暴发以来，“核酸”的大名“如雷贯耳”、老幼皆知，到底什么是核酸呢？

核酸检测知多少？

核酸就是脱氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）的总称，是遗传信息的携带者。简而言之就是个生命体最核心最特异的物质，由于核酸的唯一性，因此可以用来区分鉴别某种病毒的存在，核酸检测是目前诊断新冠肺炎的“金标准”。

新冠肺炎的诊断手段有多种，病史、临床症状、影像学检查，但是都不具有唯一性，唯有“核酸检测”可以做到。

核酸检测的“不靠谱”

经常会看到这样的新闻：核酸检测了十几次才确诊阳性，还有刚开始检测为阳性，再进一步检查为阴性，为什么核酸检测结果和我们的健康码一样，变来变去，不靠谱？

所谓核酸检测的“金标准”是指当前临床医学界公认的诊断疾病的最可靠方法，可以正确地区分“有病”或“无病”。

但不是100%，受人为的主观因素、客观因素的影响，比如核酸采样的不标准，病毒载量低等，都有可能造成核酸报告的“假阴性”。

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病毒载量低的问题

采样时期的影响：感染初期、患者逐渐康复后、间歇性排毒患者自身携带病毒载量较低，都可能造成检测“假阴性”。

采样部位的影响：肺泡灌洗液、深部痰＞鼻拭子＞咽拭子

采样深度、力度均影响病毒载量。

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检测试剂的问题

核酸提取的效率与纯度，体外诊断试剂灵敏度差异，病毒变异性等因素。

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其他问题

操作不够规范，临床实验室不够规范等。

如何应对核酸检测的“假阴性”

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患者病程

不同病程期间，患者机体中的病毒载量不同。

例如感染初期，患者自身携带病毒载量较低，可能造成检测“假阴性”。

患者逐渐康复后，病毒载量也逐步降低，此时核酸检测阳性率随之下降。

面对这种情况，建议在不同时期进行多次核酸检测，对重点人群进行定期核酸检测，并做好临床观察与数据总结。

现状：目前厦门重点区域已经开启第四轮核酸检测了，除了国计民生保障单位和不能中断的连续性生产企业，大多已经居家办公，厦门市疫情防控指挥部希望大家能自觉按照居住地社区安排，就近参加核酸检测。

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采样准确性

• 为保证结果准确性，建议采用鼻咽+口咽拭子的方法，即同时采集鼻咽及口咽拭子进行检测。一些重点区域（高风险区）、重点人群（14天居家隔离结束的人等）采用鼻拭子；全民大规模的核酸检测依旧是咽拭子。
• 采样深度、力度要够，鼻咽、口咽拭子采集，均需取到较深部的上皮细胞，才能够检测到病毒存在。（小助手明显感觉第三轮、第四轮全民核酸，医务人员捅嗓子的力道变大了，有“搅拌机”那味了）首先，全民核酸检测都是国家在兜底，我们老百姓不用再自掏腰包；其次，很多人反映咽拭子采集样本非常想yue，那也不是医务人员的本意，假设轻轻地在口腔嗓子眼前端蹭几下，那不是浪费功夫嘛，不仅浪费物力、财力、人力和时间，更是耽误我们厦门人快速战胜疫情的时机！

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检测试剂

随着“猎鹰号”硬气膜实验室和移动方舱实验室的陆续投入使用，按照10混1的方式进行采样检测，日检测量最高可达300多万人份，助力厦门市全员核酸检测需求。

这幅可爱的手绘图来自我们的一位学员哦！

我们该如何做？

①戴口罩：外出到人员密集场所（如农贸市场、相对封闭的公共场所等）时，要全程佩戴好口罩。

点击获取：疫情面前，每个人都是一道防线！那你口罩戴对了吗？快来复习

②勤洗手：用手接触门把手、电梯按钮、快递鸟箱等公共物品或设施后，外出回家、进食、处理生鲜食品后，要用流动水和洗手液洗手。

③吃熟食：食物要充分煮熟，避免生食或食用加热不彻底的水产品。加工和储存食品要做到生熟分开。冷藏食物再食用要彻底加热煮透。

④勤通风：居家和办公环境注意加强定时自然通风，避免开空调后持续密闭环境。

⑤少聚集、不聚集：注意保持适当的社会距离，减少不必要的人员聚集。必要的人员聚集时，要注意做好个人防护、保持好的卫生习惯和呼吸道礼仪（咳嗽/打喷嚏时掩住口鼻）。