这些症状可能并非简单肠胃问题，40%患者发现时已是晚期

夏季是腹泻的高发季节，很多患者认为自己是肚子受凉、饮食不卫生、消化不良、食物过敏等导致的，大都会在家自行用药，以为止住了就没什么大事了，其实腹泻除了与饮食有关，还有很多是由于肠道炎症、肠道息肉引起。

北京中医药大学教授，京城名医堂专家委员会委员冯春祥教授提醒大家，在经常出现腹泻时，最好不要盲目服用止泻药，这不仅会掩盖真实的病情，还可能会加重疾病的进程，及时到医院就诊才是最正确的选择。

一

长了肠息肉会有什么感觉？

冯春祥教授提到，如果身体里长了特别小的息肉，绝大多数人是没有什么不适感觉的，最多偶尔出现肚子痛、腹胀等不舒服，也常常被人们忽视。只有当息肉比较大时，才可能出现拉黑便、大便次数增多、经常腹痛等比较明显的症状。

由于痔疮和肠息肉都有可能会引起便血，尤其接近肛门的直肠或者乙状结肠长了大息肉时，可能会出现便血。所以患者在没做肠镜的情况下，出现息肉出血就可能会被误诊，按照痔疮出血来处理，往往耽误了病情。

二

肠息肉为肠癌“前身”

及时治疗可阻断癌变发生

据冯春祥教授介绍，肠息肉是肠癌的癌前病变，也有研究显示至少有80%-95%的结直肠癌都是从息肉一步步演化过来的，这一过程一般需要5-15年，只要在这一过程中发现病变，并及时给予正确的治疗，便可以消除后患。

我们可以把肠息肉大致分为两大类：肿瘤性息肉、非肿瘤性息肉。

肿瘤性息肉，主要指腺瘤性息肉和息肉病，在理论上只要有足够的时间，终于有一天会癌变；比如：

管状腺瘤的癌变率<5%；

管状绒毛状腺瘤癌变率约为23%；

绒毛状腺瘤的癌变率高达30%～70%；

家族性息肉病更为邪恶，40岁前的癌变率几乎100%。

而非肿瘤性息肉（主要是炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等），一般不会癌变；但也不是100%不会癌变，如果这种息肉长得比较大、时间比较久，也有变成肿瘤性息肉的可能。

因此，他提醒大家：如果发现在早上起床后出现腹痛、腹泻、便秘交替，或伴有下坠感、大便不成型、次数多、便不尽，特别是同时伴有黏液血便、脓血便、便中带血呈鲜红色或果酱色等，或原因不明的贫血、消瘦、无力时，一定要高度警惕肠癌的发生。

三

手术切除了肠息肉，

为何一段时间后还会长出来？

从中医角度来说，肠息肉是痰与湿聚结在一起产物，其根本是脏腑功能失调所致，多与肝脾两脏有关，肝主疏泄，肝功能失调，又易犯脾，脾主运化，脾失健运，水湿不能正常运化，聚结在肠粘膜就形成了息肉。

冯春祥教授指出，肠息肉的形成多与脾虚有关。脾主运化，其功能失健，则水湿内停。湿聚而成痰，痰浊与卫气在胃肠交搏，阻塞了相关的脉络，郁积日久而成息肉，这个过程记载于两千年前的中医古籍《灵枢·水胀篇》中。

他认为，手术切除肠息肉后容易复发是因为脾虚的根本问题并未得到解决：

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所以，中医治疗肠息肉分两方面入手，首要目标是补益脾胃以治疗脾虚这个“本”，恢复脾胃功能，使息肉失去痰湿供给。而对于息肉本体这个“标”，则以化痰散结为原则进行化解，这样可以在不手术的情况下将息肉消除，减轻患者痛苦。

如此标本兼顾，可让息肉消失后，很难再次出现，也完成了预防肠癌的初衷。所以，建议有肠息肉而未手术，或手术后肠息肉反复复发的患者，积极看诊专业的中医医师，通过辨证方法合理施治。

四

肠癌发病率逐年攀升，

中医如何辨证施治？

随着医疗技术的进步和人们自身保健意识的提高，很多疾病甚至是癌症的发生率都在下降，而结直肠癌在过去10年间新发病数和死亡数均翻了一番，且还在以年均4%-5%的速度递增！

数据显示，中国总人口只占全球总人数的17%，但是直肠癌患者在全球的占比却达到了31%！更有科学家预测说，不久的将来结直肠癌的发病率可能超过肺癌及胃癌，成为癌症榜首。

据中山大学附属第一医院主任医师张诗军介绍，在我国恶性肿瘤中，大肠癌发病率位居第三，死亡率位居第二，每年约37.6万人被确诊，约40%的患者确诊时已是晚期。

这个疾病的发生与偏爱高脂肪、高蛋白质、低纤维素的饮食结构有关，且具有10%～15%的家族遗传性。

从中医角度来讲，肠癌系正气不足，邪气乘虚侵入所致，治疗应攻补兼施，尤以扶正为主，提倡应根据疾病的不同阶段，从整体观念出发，分期辨证论治。

早期的肠癌，一般属于湿热蕴结型，中医采取清热利湿、扶正祛邪法。此时，体内正气还是比较充足的，所以用驱邪的药物多一些，扶正的药物少一些，主要将体内邪气祛除，疾病则能得到很好的治疗。

对于中晚期的肠癌，正气尚未衰，但由于病程较长，正气耗损，属正虚邪实，故以攻补兼施为主。

对于晚期的癌症，正气耗伤，体质衰弱，肿瘤增大侵犯周围组织和脏器，或转移扩散，或给予化疗、放疗、癌肿切除术，造成正气衰败，治当以益气健脾，软坚散结。

建议大家找专业的医生诊断过症型后，判断用药，不要自己随意食用，以防药不对症，癌症可防可控，肠癌患者经过中医治疗后，可以实现带瘤生存，提高生活质量，延长寿命。

患者病案

患者吴大爷在15年9月份的时候，因大便带血入院，后面查出了直肠癌便做了切除手术，但术中发现肿瘤穿透肠壁肌层，1/5淋巴结转移，CT提示肝转移可能。术后便给予了化疗，但因为经济原因只做了1次之后不愿再做，要求转中医治疗。

诊疗过程：

初诊：

10月份来就诊的时候，他整个人的症状基本可以，就是平素容易火旺，舌红、苔薄、脉细。属大肠热毒弥漫，当以扶正护肝、清热解毒为法，口服方用小柴胡汤加味，加上灌肠方用蟾皮、山慈菇、土贝母、槐花等，每天1剂，水煎保留灌肠。

16年复诊：

上方已服120剂，灌肠34剂，精神形体还是不错的，就是大便不规律，大便干时有下坠感、大便稀时无明显不适，饮食睡眠均可，舌淡红、苔薄白、脉弦。证属湿热未尽，治法当清利大肠湿热，解毒。方用三物黄芩汤加味，每月20剂，水煎服。

18年复诊：

坚持服用上方，日常照顾80岁老母亲、下地参加农活，均未见明显不适，药效稳定、照顾他的经济困难，缩减其剂：用生地、黄芩、苦参、败酱草、木香等九味中药，每月10剂，水煎服。

20年复诊：

形体壮实、精神状态佳，中间这1年多时间断续服上方50余剂，无明显不适，也未见复发迹象，诊其舌淡胖、脉弱，虽大肠热毒几尽，但仍有脾虚症状，以六君子汤加地榆7味药处方，把脾胃之根留住乃是长治久安之大计。

分析：

本案例抓住大肠热毒这一贯穿始终的基本病机，先以小柴胡汤加味扶正护肝、清热解毒，继以三物黄芩汤加味清利大肠湿热解毒，后以六君子汤加地榆固本，药虽不多，但不偏不倚，因此能持之以恒。对于患者来说，五年未见复发转移迹象也已属不易，总体治疗结果还是相当很不错的。

五

如何预防大肠癌“来袭”？

据冯春祥教授介绍，如果患者在有肠息肉的基础上，还不注意改善饮食或作息方面的坏习惯，那就相当于在癌变的天平上不断“加码”。所以想要预防肠癌，至少要做到以下两点：

第一，改变生活方式，可以减少高蛋白、高脂肪、精细饮食，减少腌炸、烟熏食品，增加蔬菜、水果、粗粮，减少吸烟、过量饮酒，加强运动，减少肥胖，也可适当应用钙、硒、阿司匹林这类药物。

第二，积极开展筛查、普查，做到早期发现，积极宣传大肠癌临床表现，呼吁及时就诊；这也是目前预防肠癌最重要的手段；积极治疗癌前病变，减少大肠癌发生；积极治疗大肠癌，保证能够在早期获得较好的疗效。

大肠癌筛查方法目前一共包含7种：大便隐血，乙结肠镜，纤维结肠镜，CT模拟肠镜、磁共振模拟肠镜、大便DNA分析和Septin9。

在这7种方法里，最简单、最常用的就是大便隐血检查，约70%左右的病症都可以通过大便隐血检查来发现，如果大便隐血检查呈阳性，建议随后再进行肠镜检查。

最后想告诫大家，只要我们平时认真改变生活方式，及时就诊，积极参加筛查、普查，治疗癌前病变，规范治疗临床肿瘤，就能减少大肠癌的发病，减少大肠癌的死亡，最终改善大肠癌的生存率。

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