关于普利类药物，想知道的都在这里

一 普利类药物治疗什么疾病

(一)降压

普利类药物属于血管紧张素转换酶抑制剂，简称ACEI，这类药物通过抑制血管紧张素转换酶的活性，阻止血管紧张素1转换为血管紧张素2，血管紧张素2会引起血管收缩，心肌细胞异常增殖，炎性细胞黏附和纤维化，导致血压升高，心肌纤维化和心肌肥厚，心室重塑和心腔扩大，因此，普利类阻断了血管紧张素2，不仅仅具有降压作用，还具有心脏保护作用，适用于合并左心室肥厚和有心梗病史的高血压患者、合并慢性心衰患者的高血压。除此之外，普利类药物扩张肾小球出球小动脉的能力强于入球小动脉，可增加肾血流量，缓解肾小球内高压状态，减少蛋白的滤出，降低蛋白尿，因此，普利类药物也适用于高血压合并糖尿病肾病，慢性肾病，蛋白尿或微量蛋白尿的患者。此外，对于肥胖，高血糖，高血脂等代谢综合征患者，普利类药物因对糖脂代谢无不良影响，也是适合这类患者选择的降压药物。普利类药物对于血管也具有保护作用，可阻止血管平滑肌的迁移和增生，减少炎性细胞的激活与聚集，增加扩血管物质一氧化氮和前列环素的生成，拮抗血小板聚集，适用于合并动脉粥样硬化或外周动脉疾病或冠心病的高血压患者。

(二)治疗心衰

除了治疗高血压之外，普利类药物还是治疗慢性心衰的基础药物，被业界公认为治疗心衰的基石和首选药物。既可降低病死率又可降低再入院率，还能缓解症状，这类药物治疗心衰时一般从小剂量起始，逐渐递增至合适剂量并终生维持。

二普利类药物包括什么品种

普利类药物主要包括卡托普利，福辛普利，依那普利，赖诺普利，群多普利，咪达普利，培哚普利，雷米普利，喹那普利等。这些普利类药物药代动力学存在一定差别，如福辛普利 群多普利属于肝肾双通道排泄的品种，在肾功能不良时可作为首选。根据活性不同普利类药物分为前体药物(如福辛普利)和非前体药物(卡托普利)，前体药物需要通过肝脏和消化道黏膜水解为活性代谢物发挥作用 前体药物吸收好，但起效延迟 ，因此高血压紧急降压治疗往往首选卡托普利。

三普利类药物和哪些药物联合好？

普利类药物用于降压治疗最好的搭档是地平类钙通道阻滞剂以及利尿剂

普利类药物与氨氯地平等地平类药物联合用药，普利类主要作用于RAAS系统，而地平类药物直接扩张血管，两类药物作用机制互补，能发挥协同降压作用，此外，地平类扩张动脉强于扩张静脉，导致动静交汇处的毛细血管内血液淤滞，静水压增高，渗出至组织间隙引起水肿，下肢由于重力因素更容易发生。而普利类药物能均衡扩张动静脉，可部分缓解地平类水肿的副作用。此外，地平类药物可反射性激活交感神经系统和RAAS系统的副作用，而普利类药物可抑制RAAS和交感活性。普利类药物与地平类药物组成的固定复方制剂包括氨氯地平贝那普利，培哚普利氨氯地平等。

普利类药物与利尿剂联合用药，利尿剂通过排钠利尿减少血容量而降压，导致血液钠离子浓度降低，由于细胞内钠钾离子交换的机制，钾离子也会流失，引起低血钾，而普利类药物具有升高血钾的副作用，两类副作用可部分抵消。普利类药物与利尿剂组成的固定复方制剂有依那普利氢氯噻嗪，福辛普利氢氯噻嗪等。

四 普利类药物有哪些不良反应

普利类药物主要是的不良反应包括头晕，头痛，胃肠道不适，持续性干咳、高血钾和血肌酐水平升高。对于血肌酐＞265umol/L或肾小球滤过率＜30ml/(min,1.73m2)、血钾＞5.0mmol/L、有症状的低血压(收缩压＜90)，应慎用普利类药物，妊娠和哺乳期女性、血管神经性水肿、双侧肾动脉狭窄、严重的高钾血症(血钾＞6.0)等情况都禁用普利类药物。#健康真相馆##健康科普排位赛##健康明星排位赛#