吃非布司他引起痛风发作 咋回事？

朋友因为高尿酸血症服用非布司他2个多星期，却出现了痛风发作，问这是咋回事，非布司他明明是降低尿酸水平的药物，不吃还好，这一吃上反倒引起痛风发作了，是不是这药不管用

非布司他为特异性黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过抑制尿酸合成降低尿酸水平，无论是尿酸生成过多型还是尿酸排泄减少型的高尿酸血症，非布司他都能从尿酸生成的源头降低尿酸水平，降尿酸作用强大，稳居名副其实的降尿酸一哥地位。

服用非布司他降尿酸期间，之所以会出现痛风急性发作，原因在于由于非布司他强烈的降尿酸作用导致血液中的尿酸水平迅速下降，血尿酸浓度降低，存在于关节腔 ，滑膜以及软骨组织中的尿酸与血液中的尿酸浓度产生浓度差，导致大量沉积在关节腔，关节滑膜、软骨以及关节腔软组织中的尿酸盐结晶溶解，剥落，顺着浓度梯度，向低尿酸浓度的血液中释放，流动，这个过程医学上叫做溶晶现象，大量溶解后游离的尿酸盐细小结晶在关节组织释放过程中就会对关节组织产生刺激，诱导白细胞，中性粒细胞等炎性细胞聚集，吞噬，导致组织出现无菌性炎症，疼痛。一般来说，药物降尿酸作用越强，诱发痛风发作的可能性就越大，这个患者虽然平常尿酸水平高，但是尿酸水平高不一定就会引起痛风发作，尿酸水平的波动往往才是诱发痛风的主要原因，如这个患者服用非布司他，由于药物强大的降尿酸作用，引起关节腔以及软骨组织内沉积的尿酸盐结晶的复溶，向血液中迁移，正是诱发痛风的主要原因。

那么，该如何处理非布司他出现痛风发作？

综上所述，既然非布司他引起痛风急性发作的主要原因是与尿酸水平的急剧下降引起的尿酸水平波动有关，那么温和的降尿酸药物治疗策略就变得尤为重要，因此，服用非布司他的起始剂量要小，根据尿酸水平逐渐增加剂量。如果服用非布司他期间发生的痛风急性发作，可以服用秋水仙碱或者布洛芬，塞来昔布 依托考昔等非甾体抗炎药来消炎止痛，对症治疗，此时不必停用非布司他，最后，为了避免服用非布司他导致痛风急性发作，还可以通过服用小剂量秋水仙碱或小剂量非甾体抗炎药来预防痛风发作。多喝水，让溶解的尿酸快速代谢出去 ，低嘌呤饮食，适量运动等生活方式的改善也是有助于避免溶晶痛的发作。#健康科普排位赛##健康明星排位赛#