放射科大夫工作中被病人痛骂“流氓、色狼”一旁的同事听了笑坏了

如今影像检查实践中，当涉及到胸部、盆腔、乳腺、尿道等隐私部位的检查时，势必会遇到比较尴尬的情况。作者结合影像检查过程中遇到的几种常见问题做简单探讨。

被要求脱衣？去除伪影干扰，提高图像的清晰度

放射科是一个集临床的诊断与治疗为一体的辅助科室，也是医疗机构必不可缺少的科室，现在大多数的临床诊断急需依靠于影像科的检查，而影像科每一个检查都有讲究，并且有着严格的标准。比如说，影像科检查为什么要脱衣服呢，让我们细细跟你说。

如某女士拍完X光胸片后，心里诧异、疑惑，久久不能平静。为什么要求她脱掉胸罩？X线不是可以穿透衣服吗？ 在此需要说明的是，这些纯属影像检查技术的要求，即去除伪影干扰，提高图像的清晰度。作为患者，应该相信医生是恪守职业道德，积极配合医生的检查。当然，医务人员也应该注意保护病人的隐私，避免尴尬的发生，同时应该多考虑患者的感受，避免使用“脱衣”等生冷不恰当的词言。

上图是一个正常的X线胸部正位片。这是去除了胸罩拍的标准的影像图像，我们看到的肺野没有异物。双肺、心脏及骨头都能够显示清楚。

上图是没有去除体外的金属异物照的。对比第一张，我们看到红色箭头的是戴在脖子上的项链，黄色箭头指的是胸罩的扣子和钢圈。这些体外的异物刚好跟我们要观察的骨头和肺组织重叠了，如果恰好这些部位有病变，这些体外的异物就会遮挡了病灶，导致漏诊及误诊。

对于来放射科检查，并不是所有女性患者都得脱衣解带。而是拍哪个部位就需要那个部位没有金属等异物。

上图是一个腹部平片，用老百姓的话就是拍肚子的X光片子。我们可以看到片子上黄色箭头指的是胸罩的钢圈，红色箭头指的就是后面的扣子。这个时候扣子就跟胸椎重叠了，如果这个骨头有事，有可能就看不出来了，从而导致漏诊，得不偿失。

工作中经常遇到女患者在机房里被要求脱胸罩表示不理解。不仅仅耽误了检查时间，同时也引起了不必要的误会。科室对于这种情况，设施比较全面的会在机房旁边专门设立了更衣室，给女患者提供必要的方便，或者换上病号服再过行检查。否则一律不予检查。

说完了X线下面说下CT检查，原理是一样的。拍哪个部位，那个部位就不能有金属的东西。比如腰椎间盘CT扫描，外裤的金属纽扣和皮带就需要摘下来，不然就有金属伪影，影响临近图像的观察。

对于MR检查，却又是完全不一样的概念。磁共振机房是一个巨大的磁铁形成的磁场，顾名思义,所有带有磁性和金属的物品都不可以带入机房。特别注意的是体内有金属置入的患者，可根据具体的情形进行预估评判，如有风险尽量不做!所以磁共振检查，比X线及 CT要严格的多，今天就不一一阐述了。

被医生触摸？准确摆位、定位、协助诊断

如进行乳腺钼靶检查时，摄像技师会对乳腺进行推压，降低肌肉层厚，更好的展现腺体；诊断医生观察图像时，会对乳房进行望诊、触诊。再比如进行骨盆、髋关节、腰骶椎摄影时，可能会触及耻骨、胸骨等隐私部位等等，这是准确摆位、体表定位、协助诊断的合理要求。当然，医务人员进行这些操作时应该尽量戴上手套，如需必要的触诊时例外，必须徒手进行，以免影响判断。

医务人员进行影像检查时拒绝家属陪同患者检查？尽量避免无关人员的照射

实际工作中男性技师给女性患者照射检查时，会要求陪同患者的人员离开检查室，避免给陪同人员进行无必要的照射，但是有些陪同人员就会感到不解，甚至会产生医患纠纷。笔者认为有必要在检查之前，向患者以及陪同人员进行相关解释：“X线对人体是有一定伤害的，为了避免不必要的辐射，请您离开检查室，也请您放心，我们会认真地对病人检查的。”如果陪同人员强烈要求进入陪同，作为医务人员也应当表示理解，并取出防护用品给陪同人员穿戴好，方可进行相关的检查。

有效及时的沟通是化解尴尬良方

对于只有一个男大夫单独值班的时候，碰到尴尬的事情，这个时候就尽量跟患者做好解释工作，应进行有效及时沟通，除掉身上有可能影响到图像的金属物品，较少误诊的风险。

对于育龄女患者，在进行检查前，都会询问是否有怀孕；还有男大夫进行私密部位检查时，如子宫输卵管造影，乳腺检查等检查时，需要一个女医务人员在场，这是硬性规定。

总结，去除体位的异物，减少伪影，努力让每一幅图像最优化，都是为了更好的诊断，跟患者进行良好的沟通，取得患者的配合，可以避免检查过程中很多不必要的麻烦。