1线城市高血压兄弟，1个45岁脑梗，1个62岁健康，为何？

同是1线城市生活的兄弟俩，父母有高血压，兄弟俩分别在30多岁都患上了高血压。一个45岁死于高血压引起的脑梗塞，另一个现在62岁，血压控制好，儿孙满堂，为何？

一、高血压患者张强和张敏的故事

张强和张敏是1线城市生活的兄弟俩，都是名牌大学毕业，毕业后机关工作，国家公务员。兄弟俩的父母都有高血压，他俩也分别在33岁（哥哥张强）和31岁（弟弟张敏）分别患有了高血压。兄弟俩虽然都有高血压，但结果却完全不同。哥哥张强今年62岁了，血压控制得很好，多次单位体检血压显示正常，120／80mmHg左右；而弟弟张敏于10年前因高血压突发脑梗塞抢救无效过世，当时年仅45岁。

同是高血压，为何有如此不同的结果呢？

原来，发现高血压后，兄弟俩对高血压的态度完全不同。弟弟认为，高血压对于我来说，不疼不痒的，高血压也没那么严重。医生建议吃药，弟弟总是不太积极，血压高了吃几顿，不高了就停药。家人问他为何不坚持用药，他总是说：“是药三分毒，药吃多了万一产生副作用咋办？”

哥哥张强则态度完全不同，积极听医生安排，坚持定期测量血压，坚持天天口服降压药控制血压。

结果就像大家在开始看到的，一个英年早逝，一个儿孙满堂享受幸福生活。难道血压控制不好与预后关系如此大吗？

二、高血压的危害

据《中国心血管病报告》数据显示，我国高血压人口高达2.7亿，约每5个人中就有一个高血压患者。根据我国的高血压定义，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可以确诊为高血压。

高血压发展的早期阶段是以舒张压升高为主，多见于中青年人。研究发现在60岁以下的人群中，舒张压是预测发生冠心病和脑卒中风险的主要预测因子。随着年龄增长，收缩压持续升高，而舒张压在70岁左右开始缓慢下降。绝大多数老年人高血压以收缩压升高为主。

在2019年7月，国际知名医学杂志《新英格兰医学杂志》刊登了名为“Effect of Systolic and Diastolic Blood Pressure on Cardiovascular Outcomes”的文章。该篇文章的研究纳入了高达130万成人研究数据，以研究高血压对8年内发生心肌梗死、缺血性卒中（脑梗塞）或出血性卒中（脑出血）结果的影响。结果表明，高血压明显增加以上不良心血管事件的风险。

三、收缩压高和舒张压高哪个对机体危害重

研究发现，与舒张压相比，收缩压对心脑肾等重要器官损害的关系更为密切；而且，单纯收缩期高血压的冠心病死亡和脑卒中（脑卒中包括脑梗塞和脑出血）风险最高。

据上述《新英格兰医学杂志》的研究发现，舒张压升高的高血压患者（以中青年高血压患者多见）的心血管事件风险是血压正常者的1.8-2倍。以舒张压75mmHg为基点，每增加10mmHg，则缺血性心脏病和脑卒中风险翻倍。所以对于以舒张压升高为主的中青年高血压患者，一定要控制好你的血压。

收缩压和舒张压升高都可以引起不良心血管结局，收缩压关系更密切

四、长期吃高血压药会产生严重的副作用吗？

应用于临床的高血压药都是经过严格的4期临床试验的，这些临床试验一方面要看药物的降压效果，另一方面就是要看药物的副作用。所以一般来说，副作用发生的几率是极其低的，即使发生也绝大多数是可控范围内或不太严重的。但是如果血压控制不好，就极有可能发生严重的危害健康的情况，如脑梗、脑出血、心梗、肾衰竭等。

五、总结

大家一定要控制好自己的血压，为了你自己的健康，为了你的家人；千万不能让“人没了，钱还在”的事情发生在我们的身上！同时再次告诉大家，每年有大量的人群死于脑梗塞，而脑梗塞的第一位原因就是没有控制好的高血压！

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