慢性肾脏病发展到尿毒症，必须要立刻透析，越早越好吗？

很多人可能都是这样认为。但实际上，并非如此。

尿毒症或许不只透析一条路！

到了尿毒症阶段还能延缓吗？

肾病发展到尿毒症阶段，基本上默认肾功能受损非常严重，肾小球、肾小管等组织细胞坏得七七八八，也不能修复逆转，体内毒素水平较高，也只能等着透析了。在延缓也还是尿毒症。

其实我们这里说的延缓不是延缓肾病到尿毒症的时间，而是延缓到透析的时间。

透析后与透析前的先不说病情控制的怎么样，患者的生活质量就会下降很多，且透析反而让仅剩的肾功能也被过早地消耗殆尽，导致患者只能依靠透析生活，再也离不开这种肾脏替代的治疗方式。

但如果能拉长透析的距离，肾友们即使处于尿毒症阶段，也不一定太糟糕。

尿毒症了不透析，会不会造成生命危险？

之前接触过一位尿毒症患者，今年52岁，暂时称他为老皮。

老皮发现肾病有近二十年的时间。年轻时就有遗传性二型糖尿病，在患病十年后开始出现微量白蛋白尿，初期肾功能损伤并不严重。

但在后续治疗期间，他由于工作等各方面原因，用药并不是很规律，导致血糖控制得不是很好，平时也没注意检查。耽误了最佳控制时机，导致肾功能出现进一步恶化，持续白蛋白尿漏出，血压升高、血肌酐也开始升高，整体病情恶化速度开始加快。

糖尿病肾病本身进展速度较快，会引起肾脏动脉血流异常，加重肾脏缺血缺氧的状态，进而加速肾小球纤维化、肾功能硬化进程。

初次入院时，老皮肌酐已经498，肾小球滤过率12ml/min/1.73m2，双肾明显萎缩。已经进入了尿毒症初期阶段。

面对这种情况，老皮内心一时难以接受，担心是不是必须要透析了，每天闷闷不乐，脸色非常差，导致病情也不是很稳定。

通过我们专家对他的情况进行会诊诊断后，初步考虑到患者的医院，可以暂时不透析，进行保守治疗，也可以拉长到透析的时间。老皮这时悬着的心才算放下。

目前的情况，一方面主要是控制血糖、血压的稳定，以减缓血液异常对肾脏动脉造成的太大的压力，引起的肾功能急速恶化。另一方面是控制尿蛋白的漏出，同时加速体内的毒素的代谢循环，改善肾脏内部缓解，给剩余肾脏细胞留出足够的生存空间。

同时叮嘱老皮按时用药，同时定期复查，日常注意饮食、免疫力等各方面的监测。对保持病情的稳定更有益处。目前来说维持得还不错，肌酐降到了400以下，人也比之前精神了很多，希望他能一直保持下去这样的状态。

尿毒症要不要透析？还要满足两个条件

随着医学观念的改变，以及医学、医药技术的发展。发现尿毒症后就满是透析的固有观念也在改变。当然不透析或者晚透析的患者也是在严格评估后给出的方案。

通常尿毒症后满足两方面因素的患者可以暂缓透析。

第一，自身并发症不严重。尿毒症阶段由于体内毒素水平高，肾脏残余功能所剩不多，常常伴随出现一些并发症，成为干扰病情稳定的一大因素。如严重的贫血、电解质紊乱如高血钾症、酸中毒、钙磷代谢紊乱等等，还有心脏疾病等。

如果没有一些严重危及生命的并发症，且并发症控制相对稳定。

第二，尿量控制的情况。尿量显示体内毒素水平的代谢状况，如果尿量能维持在不错水平不低于800ml，也是一个有利因素。

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