骨质疏松是一种非常常见的疾病，最主要的表现就是骨矿物质含量下降，骨微结构逐渐出现破损。

这种问题会导致骨折风险增加，是一种非常常见的全身性骨代谢障碍性疾病。

因为骨质疏松发病率高，而且发病十分隐秘，所以通常会造成巨大的危害，很多时候甚至会被人描述为寂静的杀手。

虽然骨质疏松的危险非常多，比如年龄、生活习惯和体重，都会影响骨质疏松的发生，很多药物也会导致骨骼中矿物质流失。

在很多研究中发现一些药物导致骨质疏松，非常明显，这种情况被称为药源性骨质疏松，这种情况的占比甚至可以达到17.3%。

其实很多种药物都是可以影响骨骼代谢的，今天就具体来说一下，有4种药物对骨骼损害很大，使用的时候一定要小心，注意预防。

一、激素。

一谈到激素大家心里都不太舒服，其实激素是临床当中很常用的一种药物。

这里所说的激素指的其实是糖皮质激素，在自身免疫性疾病，皮肤病以及一些肿瘤中都可以应用。

不过长期接受激素治疗一年以上的患者发生骨质疏松的概率可以高达30%~50%。

这很有可能是因为激素可以激活破骨细胞，这就会造成骨吸收增加，特别是骨松质含量很高的骨骼，这种损害就更大了，比如椎体。

与此同时，激素也会抑制骨细胞增殖，并且导致一型胶原和非胶原蛋白的合成抑制，这些因素都会导致骨骼细胞凋亡。

所以医生都会建议，长期使用激素的患者，在早期就开始抗骨质疏松治疗。

二、甲状腺素。

有一些甲状腺出问题的患者，比如甲状腺功能减退，甲状腺肿大，甚至甲状腺肿瘤切除术后，这些患者都需要替代治疗。

换句话说，如果身体不能产生足量的甲状腺素，那么就需要药物补充。

不过对于长期使用甲状腺素药物的患者就要十分小心了，在这些人当中，有25%因为缺乏或者没有定期监测，往往会出现过度治疗的情况。

如果过度治疗会导致亚临床甲亢，而且这些过量的较长天数还会增加骨转换，这就会导致骨质疏松的发生。

所以很多时候医生都会建议长期服用甲状腺素的患者，适当地补充钙剂和维生素D。

三、噻唑烷二酮类药物。

然后这个药物的名字其实很多人并不太了解，不过对糖尿病患者来说，这种药物就非常常用了。

其实这种药物通常会作为胰岛素增敏剂，可以有效地改善胰岛素抵抗，并且调节糖代谢紊乱。

很多二型糖尿病患者以及多囊卵巢综合征的患者，都会选择这种药物进行治疗。

不过在大量的动物模型和患者数据调查中，都可以发现，噻唑烷二酮类药物会降低腰椎骨骼以及髋部骨骼的骨密度，无疑会造成骨折风险增加。

比如罗格列酮以及比格列酮，会显著增加患者的骨折风险，特别是对绝经后的女性人群更应该小心。

国际骨质疏松基金会就曾经做出过相关报道，建议骨质疏松患者尽量避免使用这类药物。

四、质子泵抑制剂。

胃不好的时候，最主要也是应用最广泛的，其实就是抑制胃酸的药物。

而这种药物以质子泵抑制剂最为突出，可以有效地作用于胃黏膜壁细胞，降低其中质子泵的活性，从而减少胃酸分泌。

无论是治疗胃和十二指肠溃疡或者反流性食管炎，质子泵抑制剂始终是一线药物，相信大家都用过。

很显然食物中的很多钙离子，都需要胃酸参与之后才可以更有效地吸收。

如果抑制胃酸分泌，会造成这部分钙离子吸收障碍，于是在食物中所获得的有效钙离子逐渐减少。

这无疑会造成骨质疏松的加重。

曾经有一项研究，总共调查了1058582例患者，发现在使用质子泵抑制剂之后，髋部以及其他部位的骨折风险都会升高。

其实造成药源性骨质疏松的药物还有很多，这里只是举了4种最常见的例子。

不过要知道，骨质疏松的治疗是很缓慢的，而且在骨折的时候还会有危及生命的可能，所以更应该小心和注意。

在长期应用这些药物的时候，一定要定期监测患者的骨代谢指标，定期测量骨密度情况。

必要的时候也可以应用一些抗骨质疏松药物，如果情况很严重，也应该考虑尽量减少这些药物的剂量，缩短药物时间。

千万别让骨骼破坏到很严重的时候，才意识到自己出了问题，防患于未然非常重要。

参考文献

1. 张丽丽,傅晓敏,刘敏燕,李春霖.药源性骨质疏松症综述[J].中国药物应用与监测,2015,12(06):383-386.