慢性粒细胞白血病指南之要做的检测项目

总有患者提出疑问：每吃一段时间药，就要去检查，患病一年，前前后后检查的费用加起来也很多了，说什么疗效评估，有什么作用吗?

其实，慢粒白血病患者所谓的疗效评估检查，主要包括骨髓穿刺，染色体和BCR/ABL基因定量甚至基因突变等，虽然定期复查费用偏高，但对慢粒患者而言是非常必要的。

所谓疗效，就是评估特定的时间点对慢性粒细胞白血病的控制程度。而只有通过疗效评估，医生才能够掌握治疗进展，也就是对白血病的控制程度，进而决定是继续或者调整原有的治疗方案；患者了解疗效，才能够更好地与医生配合，共同努力之下才有可能给患者带来福音。

慢粒的疗效判断需要在某些特定的时间点进行，比如治疗满3、6、12个月时，进行相关检查后，按是否取得了规定深度的对白血病的控制。

将疗效分为三个层次，分别为最佳反应、警告与治疗失败。

而具体到每个患者，慢粒疗效评估的作用在于：

① 在某个时间点的疗效是好的，也就是属于最佳反应。

说明目前使用的药物对该患者非常有效，那就应该继续目前的治疗不变，同时也预示着患者今后很可能会不断取得更好的效果，也意味着长期存活的几率将很大，甚至有可能停药;

② 如果疗效欠佳(警告)，那么首先要分析疗效欠佳的原因

疗效欠佳的原因包括是否曾经因为副作用减量服药甚至停药?是否同时合用了影响TKI疗效的药物等等。同时，也要更严密地监测相关指标。随着时间的推移，这部分患者也可能逐渐取得好的疗效，评为最佳反应;但也不排除疗效可能会变差，评为治疗失败。

应对方法：疗效欠佳(警告)的患者一方面需要医生特别的关注，思索患者疗效欠佳的原因，督促患者规范足量用药的同时进行更严密的监测;另一方面患者也不要轻易放弃治疗，应积极配合医生进行相关的分析和监测，争取取得好疗效。

③ 治疗失败的患者，应该果断更换更好的治疗方案

比如从一代药物换为二代药物，或者加量服药，很多病人仍会获得好的疗效;但如果不及时更换治疗方案甚至轻易放弃治疗，暂时这部分患者表面上不会出现什么症状，自我感觉良好，血常规也正常，但会有较高的疾病进展的风险。

而慢粒患者一旦进入晚期，也就是加速、急变期，治疗的效果都很差。

为此，慢粒患者在治疗过程中，即便自我感觉非常高，也要坚持定期复查监测疗效，以便更好地控制住病情，监测疗效，以期更好的预后效果。