【何医生中医医案精选】第38案

好多人出现疲倦乏力、纳差、想睡睡不着，脸色也暗沉多斑，这种情况很常见，很多女孩子都有这种情况。什么原因？体内有虚、有瘀、有寒等等，都有可能出现，所以临床需要具体辨证，对症下药。下面第38案，就是其中一种情况。

熊某某，女，27岁，病历号3***434

初诊：2017年8月6日

主诉：

疲倦乏力2天

病史：

疲倦乏力2天，纳差，但欲寐，脸色暗沉多斑色黑，无口干口苦，无胸闷心慌，少许头晕，汗出多，畏寒，大便3-5天1次，小便调。舌淡苔白，脉弱。

平素月经推迟3-30天，经期3-5天，经量中。LMP：2017-7-18，G3P2，自然流产1次，顺产，无环无结扎。既往多囊卵巢综合征病史。

中药处方：

桂枝15g、白芍30g、大枣15g、炙甘草30g、制附子15g、干姜10g、自备饴糖15ml、生姜5片*5剂

针灸处方：腹针（中脘、下脘、气海、关元、天枢、大横）、三阴交、太溪、足三里、大叉、外关。*3天

二诊（2017年8月13日）

现患者疲倦乏力、纳差、但欲寐较前好转，大便3天1次，脸色较好转，色黑情况改善，无头晕，余无特殊不适。舌淡苔白，脉弱稍改善。

中药处方：

桂枝15g、白芍30g、大枣15g、炙甘草30g、当归10g、黄芪30g、自备饴糖15ml、生姜5片*5剂

针刺处方：同前。

三诊（2017年8月20日）

现患者疲倦乏力较前好转，胃纳改善，大便4天1次，无头晕，脸色进一步好转，色黑情况改善，余无特殊不适。舌淡苔薄白，脉弱稍改善。

中药处方

前方炙甘草减少为15g，余同前。

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