一位患冠心病的朋友跟华子说，听说心脏支架从均价13000元降到了700元，是真的吗？那像他这样的冠心病患者，以后支架手术是不是想做就做了？华子告诉他，心脏支架大幅降价的消息是真的，这是我国对高值医用耗材进行了集中采购，以量换价的结果。

不过华子也告诉他，虽然心脏支架大幅降价，减轻了手术者的经济负担，但支架手术属于一种有风险的医疗手段，是用一种风险代替另一种风险。只是有需要做的人才能做，而不是想做就做。

一、心脏支架撑起的是人生

人体心脏需要充足的血液供应才能正常跳动，当负责为心脏输送血液的冠状动脉出现粥样硬化时，就会造成冠状动脉的严重狭窄或堵塞，发生冠心病。心脏的血液供应受限，心脏的运转就会出现问题，严重时会造成心肌梗死，威胁生命。

而心脏支架可以把狭窄严重或是堵塞的冠状动脉撑开，恢复心脏的供血。可以抢救急性心肌梗死患者，延续他们的生命，还可以改善和提高冠心病患者的生存质量。所以说心脏支架撑开的不仅是血管，更是撑起了冠心病患者的人生。

二、支架是用一种风险代替另一种风险

心脏支架虽然可以使冠心病患者受益，但它是一种应急的替代治疗，只适用于那些冠状动脉狭窄严重，或是已经发生堵塞的人缓解症状，而不是想做就做的。对冠心病患者采用心脏支架治疗方式，是用一种可控制的较小风险，代替一种可能性较高的大风险。

可控制的较小风险，是指在放入支架的过程中，不可避免会对动脉内膜造成损伤，这种损伤会诱使血小板聚集，形成血栓。但是可以使用抗血小板药物来预防血栓的发生，在现有的治疗方案下，可以避免大多数患者发生支架内血栓，但仍有少数患者会有急性血栓形成，可能需要进行二次支架或是搭桥手术。

较大的风险，指的是冠状动脉的严重狭窄，尤其是进展迅速的粥样硬化斑块，预期发生心肌梗死的概率很大，需要用支架把冠脉撑开，以避免心肌梗死的发生。或是已经发生了心肌梗死，心肌细胞正在逐渐死亡，这个时候要争分夺秒地开通堵塞的血管，以抢救更多的心肌细胞，缩小梗死面积。

三、支架之后需要提防药物副作用

心脏支架不是一劳永逸的治疗方式，为了避免支架所带来的血栓风险，在置入支架之后，需要终身服药进行抗血小板治疗，在手术后的初期，还需要服用两种抗血小板药物进行预防，而抗血小板药物，又会带来药物的副作用。

抗血小板药物常见的副作用，就是损伤消化道黏膜，引起胃炎、胃溃疡、胃出血等消化道反应。严重的胃出血也会有生命危险，但相对于心肌梗死来说，胃出血的治疗要容易得多，所以“两害相权取其轻”，用较小的消化道损伤的风险，代替发生血栓的风险。

抗血小板药物所致的消化道损伤，可以使用制酸物进行预防。但长期服用制酸药物，又会造成钙、铁等营养元素吸收障碍，有可能导致骨质疏松和贫血。需要进行营养补充和增强运动锻炼，以对抗这些副作用。

也就是说，如果进行心脏支架治疗，不仅支架本身有风险，为了降低这一风险而“环环相扣”服用的各种药物，还会带来新的用药风险。所以即使支架便宜了，但对于狭窄程度不严重，症状不明显的冠心病患者，并不建议进行支架治疗。只有综合获益远超风险的人，才需要心脏支架治疗。

总结一下，心脏支架大幅降价对冠心病患者来说是好事，但心脏支架并不是所有的冠心病患者想做就做。只有冠状动脉狭窄到一定程度，或是发生心肌梗死时，医生才会使用心脏支架治疗。

每位冠心病患者的情况不同，使用心脏支架治疗时面临的风险因素也不同，所以要由医生来评估使用心脏支架治疗的获益与风险，听从医生的治疗建议。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多的健康知识。