一位冠心病患者跟华子说，医生除了叮嘱他规律服药之外，还告诉他平时要多锻炼，对心脏有好处。而且锻炼的时候要“自下而上”，多练腿，然后再做上肢运动。他对这个锻炼方式不太懂，为什么要这么做呢？

华子告诉他，冠心病患者进行身体锻炼，有助于增加冠状动脉的侧支循环，改善心肌的供氧水平和心脏功能，从而提高患者的生活质量。在锻炼时采取“自下而上”的方式，主要是为了减少在锻炼过程中发生心血管事件的几率。

一、心脏不好的人锻炼下肢更安全

有冠心病的人，或是心脏功能不好的人，从体育锻炼中会获得益处，但是锻炼本身会增加身体的耗氧量，增加心脏的负担。上肢的血液回流到心脏较容易，如果上肢进行过度运动，就会导致大量血液回流心脏，增加心肌耗氧量，较容易引起心血管事件。

而下肢距离心脏较远，而且由于重力的原因，还有腹腔的压力，所以下肢血液需要更大的压力才能回流到心脏。相对于上肢运动来说，下肢运动回流心脏的血液量比较少，心肌耗氧量增加的少，诱发心血管事件的几率更低，更加安全。

二、适宜的运动方式是步行

对于心脏功能不好，体力较弱的心脏病患者，主要以耐力性有氧运动为主，步行是较适宜的运动方式。在室外人员较少的广场、道路，或是在家中使用跑步机，都是不错的选择。重要的是要求有平整的路面，避免意外跌倒。

步行的速度可以自由掌握，以自己体力情况，逐渐增加速度，运动目标可定为2~3公里。身体条件较好，病情控制稳定的人，可以步行中加入慢跑，比如步行1分钟，慢跑半分钟，两者交替进行。

三、运动的时候要注意心率

心脏功能不好的人，在运动的时候要多注意自己的心率情况。通常来说，心率要控制在“170－年龄”以内。比如说年龄在50岁的人，那么运动时的心率就不宜超过120，如果是60岁的人，心率就不宜超过110。

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在运动前要先进行热身活动，活动脚踝关节、膝关节，慢走10分钟后再逐渐加速。真正的运动时间保持在20~30分钟即可，在运动结后再进行10分钟的慢走，进行整理活动。在适应下肢锻炼之后，可以再增加一些温和的上肢活动，比如打太极拳、做体操等。

四、运动时也要遵医嘱

运动是一种需要长期坚持，才能体现疗效的治疗方式。对心脏功能的改善，通常要坚持运动6~8周后才会显现。而且运动一旦停止，效果也会慢慢消失。所以心脏病患者要注意不能操之过急，要循序渐进，从低强度开始运动。

运动之前要与自己的医生充分沟通，由医生评估风险之后，在医生指导下进行运动。有冠心病的人，在运动的时候要随身携带好硝酸甘油片。如果运动时出现不适的感觉要立即休息，如果出现心绞痛，可在舌下含服硝酸甘油片缓解症状，必要时要马上就医。

总结一下，有心脏病的人，可以通过运动改善心脏功能。在运动的时候要注意“自下而上”，多锻炼下肢，还要掌握好自己运动时的心率变化，不要急于求成。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。