31岁的孕妈小王怀孕期间没有控制饮食，体重从105斤飙升到156斤，腋下莫名发黑影响美观，很着急。去产检时发现空腹血糖6.5mmol/L，已经升级为孕期糖尿病，医生告诉她腋下发黑是因为黑棘皮病。

这种皮肤疾病在肥胖的儿童身上也比较常见，例如12岁的顺顺本来白白胖胖的，有阵子忽然发现脖子、咯吱窝、大腿根“发黑”，做相关检查之后被确诊为黑棘皮病、胰岛素抵抗和糖耐量减低。其实临床发现黑棘皮病和糖尿病密切相关，今天为大家详细说说这种皮肤病。

黑棘皮病多出现在皮肤褶皱处，肥胖者身上较为常见

黑棘皮病是一种少见皮肤病，一般出现在颈部、腋窝、背部、外生殖器、腹股沟以及其他皮肤褶皱处。可以是先天性也可以是后天性，呈黑色或棕黑色，天鹅绒样小乳头状隆起，皮肤粗糙、增厚。（如图）

虽然临床上能引起黑棘皮皮肤问题的原因很多，比如遗传、药物、肿瘤等，但是这些原因诱导所致的黑棘皮病并不多。

临床上最常见的还是肥胖导致的黑棘皮病，绝大多数的黑棘皮病患者体重超标，并伴有其他代谢问题，如内分泌异常、三高、多囊卵巢综合征等等。当然研究发现黑棘皮病与糖尿病密切相关。

02.黑棘皮病与糖尿病密切相关

黑棘皮病虽然影响美观但无明显疼痛症状，容易被忽略，但它的危害可不简单。很多专家研究认为，黑棘皮病是胰岛素抵抗的标志，如果任其发展甚至会引发糖尿病。例如在一项216 名新诊断的2 型糖尿病病人中研究也发现 31% 存在黑棘皮症。

黑棘皮病患者一般血清胰岛素较高，说明伴有不同程度的胰岛素抵抗，这也是糖尿病的典型标志。由于糖尿病会分泌大量游离胰岛素, 形成高胰岛素血症, 胰岛素有促增殖作用，会导致皮肤角质形成纤维细胞过度生长, 色素沉着, 形成黑棘皮特征性皮损。

所以如果发现身上有此症状，要注意预防。

03.黑棘皮病不可怕，关键要解决肥胖问题

黑棘皮病说到底是和身体内的代谢紊乱有很大关系，那肥胖就是典型的代谢疾病。减肥大家都知道，宗旨是“管住嘴迈开腿”。

首先要控制饮食，避免过多热量摄入，少食高糖、高脂肪的食品，多食富含纤维素的天然食品，如谷类、水果和蔬菜。现在很多儿童也成了“小胖墩”，未成年人得糖尿病的不在少数，也是热量摄入过多的缘故，家长应该督促孩子注意饮食习惯。

其次养成良好的饮食习惯，一日三餐应均衡饮食，切勿无规律的暴饮暴食。吃饭应细嚼慢咽，在咀嚼过程中也能增加饱腹感，减轻消化系统负担。

最后要找到适合自己的运动方式，一周至少3次以上的运动，游泳、跑步、快走等均可，经常运动不仅免疫力强，还可以预防肥胖和糖尿病。

作者：中国人民解放军东部战区空军医院内分泌科 王一凡