尘肺，不知不觉侵蚀你的肺

提起尘肺病，很多人都不太熟悉，因为它并非一种常见病，而是一种职业病，只有从事特定职业的人群才会得。

粉尘作业人群在职业活动中长期吸入粉尘，会引起的肺组织弥漫性纤维化，并可能伴发全身性疾病，就是所谓的尘肺。在我国，尘肺病例数约占所有职业病总数的75%~80%，病死率超过 20%。新发尘肺病患者大约以每年1万例左右的速度增长，发病数、死亡数都居世界首位，给个人和国家造成严重的疾病负担。

前不久，我就接诊了一例尘肺病人。

不肯承认尘肺病的大娘

那天我出门诊，第一个患者是一位59岁的大娘，是被女儿领进来的，只见她身材瘦削，衣着朴素，皮肤黝黑，满脸皱纹。看看病历资料，她来自于粤北始兴，一个经济不发达的地方。

大娘坐下后，女儿开始描述她的情况：她这次求诊的主要原因是10天前发烧，咳嗽，咳痰，最高体温只有37.8摄氏度，咳黄浓痰，但并没有畏寒、寒战、胸痛、呼吸困难等不适症状，听了这番话，我心想并不是什么大病，当地的医院也能治啊。

她继续说，当时已经在当地医院就诊过，CT检查发现：右下肺炎症，部分组织实变，并出现液化性坏死，双肺矽肺表现。治疗1周后，体温已经恢复正常。

矽肺就是指尘肺，一般而言，常发生在那些长期接触二氧化硅粉尘的人，如建筑工人、采石场工人、建材加工工人等，按道理说，一个年近花甲的大娘，不应该是这种行业的从业人员。

出于职业上的敏感，我问了她的职业暴露史。原来，她之前三年都在儿子的玉石厂帮忙，做玉石加工，因为嫌麻烦，嫌闷不透气，一直没有戴护口罩，也一直没有感觉到什么不适，直到这次发病。这恰恰为她矽肺的诊断提供了确切的依据。

但是，她自己却不承认诊断，理由是，她才工作了3年，而她的儿子工作了5、6年都还很健康，没有任何症状，她认为，这次转院，是家里人让医生“骗她”退休的。

这个说法让我有些哭笑不得，反复跟她强调没有骗她，还拿片子给她看病变部位和尘肺的病理变化，拿正常做对照，她仍然半信半疑。

吸烟让尘肺伤上加伤

经过外院治疗后，大娘的血白细胞仍高于正常，CT检查仍显示“双肺弥漫感染”，说明肺部还有炎症，需要继续抗炎治疗，入院后，就给她用上了抗生素，并用化痰、镇咳药对症治疗。对于矽肺，则使用克矽平。

用药3天后，复查血常规，白细胞已经基本降至正常水平，查房时我嘱她开始做些量力而为的运动，例如在走廊散散步，只要不劳累，可以逐步增加运动量。

令我意想不到的是，大娘平时还有抽烟习惯，每天10支左右。对女性来说，吸烟本就比男性更加“伤肺”，何况她还有尘肺呢！所以，我几次苦口婆心地陈明利弊，劝她必须戒烟。不知道是唠叨得多，还是意识到二手烟对孙子影响很大，她终于答应戒烟。

预防尘肺，防护措施必不可少

接触粉尘越多，越容易患上尘肺，病变越严重。如果因工作需要，不得不长时间处于粉尘环境，就应该在车间设置除尘设备、佩戴防尘口罩并定期更换（或更换滤芯）。绝不能因为怕麻烦而不戴口罩。尘肺并不是吸粉尘10年以上才会致病的，很多患者其实像大娘这样，短短2、3年，肺部就在不知不觉中被粉尘侵蚀掉，造成不可逆的损伤。

所以说，现在没有症状，不代表几年后没有，等呼吸困难的症状出现，肺基本就废掉了！

一旦患上尘肺病，虽然现在有药物将肺内的石英尘从支气管排出体外，但也无法彻底根治，所以患者不能单纯依赖药物，还要根据自己的情况，坚持运动，如散步、打太极拳、慢跑等，增强体质，锻炼心肺功能，增强抵抗力。平时还要留意气候的变化，及时增减衣物，减少病菌感染。

另外，烟草燃烧会释放多种对人体有害的化学物质，不但大大增加肺癌风险，同时破坏支气管粘膜，减弱免疫胞的功能，使呼吸系统更容易发生感染。对于有粉尘暴露的人来说，再吸烟简直就是火上浇油！

出院时，我再次向大娘强调，玉石加工时的粉尘是导致尘肺病的主要原因，工作时一定要做好防护措施。大娘终于相信自己有尘肺的事实，回去一定戴好防护口罩，还要监督儿子戴好，不然就不让他开工！