治疗前列腺增生，黄莪胶囊疗效和安全性如何？听听药师怎么说

黄莪胶囊是临床上常用的益气活血类中成药，具有益气活血，清利湿热之功效，主要成分为黄芪、桃仁、大黄、莪术、夏枯草、益母草、土伏苓、薏苡仁、肉桂、北豆根、桔梗、川牛膝等12味中药，其中黄芪和桃仁为君药，黄芪益气固表、消血散瘀、利尿消肿，桃仁活血祛瘀，尤善于祛膀胱之瘀，两药配伍，具有益气活血，利尿通淋之功效。大黄、莪术、夏枯草、益母草、土茯苓为臣药，大黄活血祛瘀，莪术行气活血，夏枯草清肝火，散瘀结，益母草活血利水，土茯苓清利湿热。生薏仁、肉桂、北豆根、桔梗为佐药，肉桂温热，可弥补大黄、夏枯草、土茯苓、北豆根过于苦寒的缺点，以防苦寒损阳伤胃，并可协助君药和臣药祛瘀，北豆根苦寒，有助于土茯苓解膀胱之热。牛膝为使药，能活血，并可引药下行。黄莪胶囊全方益气活血，散结利湿，适用于气虚血瘀、湿热阻滞证，症见排尿困难、尿意频急，或小腹胀满或疼痛，舌质淡紫或有瘀点，苔薄黄腻，脉细。

现代药理学研究发现，黄莪胶囊具有α1受体拮抗作用，可松弛前列腺和膀胱平滑肌，降低膀胱出口阻力，减少残余尿量，有效改善前列腺增生所引起的排尿困难、尿频、尿急、尿路刺激等下尿路症状。此外，黄莪胶囊还具有5α还原酶抑制作用，可抑制前列腺组织中5α还原酶活性，降低血液中和前列腺中双氢睾酮含量，缩小前列腺体积，有效改善前列腺增生所引起的急性尿潴留症状，提高尿流量。最后，黄莪胶囊还可抑制前列腺平滑肌收缩因子的表达，增加前列腺平滑肌舒张因子的含量，从而降低前列腺平滑肌张力，松弛前列腺平滑肌，改善前列腺增生的临床症状，还可减少前列腺成纤维细胞增殖，抑制前列腺组织增生。

人体临床研究证实，黄莪胶囊可缩小前列腺体积，改善最大尿流率和平均尿流率，改善前列腺增生患者的临床症状，如排尿费力、通而不畅、尿不尽、夜尿多、尿急、尿频等，提高生活质量。对于前列腺增生伴逼膀胱尿肌功能减弱甚至丧失的患者，特别是前列腺体积增大不明显的患者，可使用黄莪胶囊联合坦索罗辛，发挥协同效应，进一步改善下尿路症状，增强治疗效果，对于前列腺体积增大较明显的前列腺增生患者，可以使用黄莪胶囊联合非那雄胺，具有协同作用，可进一步缩小前列腺体积。

在用法用量方面，黄莪胶囊每次4粒，每日3次，建议42天为一个疗程，可有效改善前列腺增生患者的临床症状，根据病情可延长服药时间，当治疗疗程超过3个月时，应定期检测肝、肾功能等安全性指标。在安全性方面，少数患者用药后出现恶心、反酸、腹痛、腹泻、便秘、腹胀、胃部不适、胃部胀满、胸闷不适、心悸、尿痛等症状，少数患者用药后出现肝、肾功能轻度异常，个别患者用药后出现尿红细胞、尿蛋白、尿糖升高，大便检查有红细胞，个别患者用药后出现频发早搏，无严重不良反应，总体安全性和耐受性良好。