复方丹参滴丸和麝香保心丸都是临床上常用的行气活血类中成药，是治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛的要药，既可以口服，又能舌下含服，适用于冠心病心绞痛的长期治疗和急救，它们有何不同，今天孙药师为大家一一说明：
- 组方和功效：复方丹参滴丸组方为丹参、三七和冰片，方中丹参为君药，通行血脉，活血祛瘀，三七为臣药，化瘀通络定痛，冰片为佐药，芳香开窍，辛散止痛，三药配伍具有活血化瘀，理气止痛之功效。麝香保心丸组方为人工麝香、苏合香、人参、肉桂、人工牛黄、蟾酥和冰片，麝香为君药，活血化瘀，温通心阳，芳香辛散，开通诸窍，苏合香和人参共为臣药，苏合香芳香温通，辟秽开窍，人参补益心气，肉桂、人工牛黄和蟾酥为佐药，肉桂益气温阳，温通补阳，强心通脉，人工牛黄开窍醒神，蟾酥开窍止痛，冰片为使药，开窍清热止痛。诸药配伍能温能补，通补兼施，作用于心脉，共奏芳香温通，益气强心之功效。
- 药理作用：现代药理学研究发现，复方丹参滴丸具有抗过氧化损伤、保护心肌细胞、改善心肌能量代谢、降低心肌耗氧量、保护血管内皮功能、改善微血管循环、抗炎、抗凝血、抑制脂质沉积、抑制血小板聚集、扩张冠状动脉和镇痛等作用。麝香保心丸具有降低血压和心率、降低心肌兴奋性、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量、提高心肌耐缺氧能力、增强心肌收缩力、改善心肌能量代谢、改善心肌缺血、延缓心功能减退、限制心梗范围、抑制心室重构、抗炎、抗氧化、抗动脉粥样硬化和保护心血管等作用。
- 适应症：复方丹参滴丸能保护心脑血管，改善微血管循环，减少蛋白尿排泄，可有效延缓糖尿病大血管病变以及糖尿病眼病和糖尿病肾病等微血管病变的发生和发展，是糖尿病患者常规治疗基础上防治血管并发症的联合用药。麝香保心丸具有减少心肌间质纤维化、改善血管内皮功能、心脏舒缩功能和糖脂代谢等作用，适用于冠心病合并2型糖尿病患者，可降低心血管事件的发生率和死亡率。此外，麝香保心丸能够改善心绞痛和心肌缺血，延缓心功能减退，适用于冠心病引起的心律失常和心力衰竭，可改善生活质量和运动耐量，降低心力衰竭再住院率。
- 安全性：复方丹参滴丸安全窗口宽，长期服用安全性和耐受性良好，文献报道显示，复方丹参滴丸偶见胃肠道不适、头胀、面部潮红等不良反应，多数情况下可自行缓解。上市后不良反应监测数据显示，复方丹参滴丸可见恶心、呕吐、腹部不适、腹痛、腹胀、腹泻、口干、头晕、头痛、心悸、胸闷、乏力、潮红等不良反应，一般停药可缓解，且与阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物联用不增加出血风险。麝香保心丸不良反应通常较轻微，同样有良好的安全性和耐受性，以口舌、消化系统、心血管系统和皮肤不良反应最常见，如口麻木、麻舌感、恶心、呕吐、胃肠不适、皮疹、瘙痒、头晕、头痛、胸闷、心悸等，舌下含服时常见口唇麻木，罕见严重不良反应。
总之，复方丹参滴丸和麝香保心丸都属于行气活血类中成药，适用于冠心病心绞痛的长期治疗和急救，麝香保心丸的组方更加复杂，药理作用和功效更多，适用于冠心病合并2型糖尿病以及冠心病所致的心律失常和心力衰竭，复方丹参滴丸则适用于糖尿病大血管病变和微血管病变的防治，最后，在安全性方面，两药都有较好的安全性和耐受性，罕见严重不良反应，麝香保心丸常见口唇麻木和麻舌感。
