你好，我是知心蓝医生。

先说答案，血压130/93mmHg不正常。按照教科书的标准，正常成年人血压，收缩压应该＜120mmHg，舒张压＜80mmHg，而130/93的血压不论是收缩压还是舒张压都高于标准值。那我们就一起来看看血压是如何形成的、影响血压的因素、收缩压与舒张压的关系、高血压的分级、如何正确测量血压。

血压是如何形成的？

人体的循环系统，包括心脏、动脉、静脉以及毛细血管。由于心脏的推动力，使得血液在整个循环系统里面周而复始的流动。

• 在心脏收缩的时候，血液从心脏喷射进入动脉里面，动脉里面血液增多，同时动脉血管也会出现一定程度的扩张，由此对动脉壁产生了一个比较高的压力，称之为收缩压。
• 当心脏舒张的时候，动脉产生弹性回缩，动脉的血液逐渐向静脉回流，动脉中的血液逐渐减少，对动脉壁的侧压力也相对降低，这时候的压力，称之为舒张压。

影响血压的因素有哪些？

从前面血压的形成原理就可以看出影响血压的三个因素，包括心脏收缩力、血容量、血管的弹性阻力。

• 心脏收缩力：心脏的收缩是整个循环系统的动力支持，心脏收缩力强就容易升高血压，心脏收缩力弱就容易使血压降低。心脏舒张的时候，心肌细胞延长，心脏的容量增加，使血液进入心脏里面，这样为心脏的收缩储备的容量以及弹性势能；心脏收缩的时候，心肌纤维变短，弹性回缩，就像我们打弹弓一样，把血液打到主动脉内。

• 血容量：有效的血容量可以使血管充盈，血容量多，血压容易升高，水容量减少，血压容易降低。正常成年人血液的总质量约等于体重的7%，比如说一个60公斤的成年人，他的血液总质量约等于4200克，相当于4200毫升。人体在大量流汗、流血的时候，就会引起血压下降，而在输液的时候就有可能引起血压升高。

• 血管的弹性阻力：血管弹性阻力高，容易引起血压升高，弹性阻力低容易引起血压降低。比如人体在紧张、高压力的情况下，交感神经兴奋，血管阻力相对就比较高，血压就相对高；人体在睡眠放松的时候，交感神经兴奋性低，血管阻力低，血压相对就低。

收缩压与舒张压的关系

收缩压与舒张压的数值是存在一定差距的，这个差距临床上叫做脉压差。正常人的脉压差大概在40毫米汞柱左右，如果脉压差大于60毫米汞柱或者脉压差小于20毫米汞柱，临床上就称之为脉压差过大或脉压差过小。脉压差过大或过小都属于是病理状态。

• 脉压差增大原因：主动脉瓣关闭不全、甲亢、高血压（单纯收缩期高血压）、重度贫血、动脉导管未闭。
• 脉压差减小原因：高血压（单纯舒张期高血压）、休克、缩窄性心包炎、心包大量积液、心包填塞、重度心率衰竭。

高血压分级

正常成年人标准血压低于120/80毫米汞柱，按照收缩压和舒张压升高的程度，进行血压的分级如下。

• 收缩压：收缩压在120~139毫米汞柱，正常高值；收缩压在140~159毫米汞柱，1级高血压；收缩压在160~179毫米汞柱，2级高血压；收缩压在180毫米汞柱以上，3级高血压。
• 舒张压：舒张压在80~89毫米汞柱，正常高值；舒张压在90~99毫米汞柱，1级高血压；舒张压在100~109毫米汞柱，2级高血压；舒张压在110毫米汞柱以上，3级高血压。

如果收缩压的分级和舒张压的分级不一致时，以高的分级为准。

如何正确测量血压

对于血压正常与否的判断以及治疗，是需要建立在正确的测量血压的基础上。测量血压，在测量前、测量中、测量后都有一些注意的事项。

• 测量前：测量前需要在安静舒适的环境下休息至少5分钟，测量前30分钟内不要剧烈的运动、喝浓茶及咖啡等。
• 测量中：取座位或者卧位，尽量裸露上肢，袖带的长度松紧度要合适，袖带的高度与心脏平齐，测量的过程当中不要讲话。
• 测量后：血压测量后正确的录测量值是非常重要的，以便就诊的时候给医生参考。通常要记录收缩压、舒张压、心率，血压的单位为毫米汞柱（mmHg），心率的单位为次/每钟（bpm）。

总结，开头提到的这个血压值不正常，收缩压130毫米汞柱属于正常高值，舒张压93毫米汞柱属于1级高血压，脉压差130--93=37mmHg在正常范围，综合考虑诊断为舒张期高血压（1级）。可能的原因包括精神压力大、心率快、交感神经兴奋性高、食盐摄入量多、肥胖、缺乏运动、熬夜等，应该要低盐饮食、减体重、多运动、缓解精神压力、保持良好睡眠等。