我们都知道，甲减是因为各种原因导致体内甲状腺激素分泌不足所致的一系列代谢减低的综合征。其主要治疗方案是补充外源性的甲状腺激素。

目前，国内主流的甲减药物为优甲乐。但是，因优甲乐改版以来，就是升级为新版后，很多甲减患者反映出现很多药物反应，如脱发、长胖、失眠等不适。有人问，能不能换成雷替斯？

对于这个问题，我们先来了解下，这两者都有什么区别和相似点。

优甲乐和雷替斯的相同点。

成分相同：两者都是治疗甲减的药物，都是进口药，主要成分都是左甲状腺素钠。

两者适应症相同：

• 用于治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能正常)。
• 用于甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发。
• 用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗。
• 用于抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的辅助治疗。
• 用于甲状腺癌术后的抑制治疗。
• 用于甲状腺抑制试验。

使用原则相同：

• 均为口服给药，空腹服用。
• 对于成人，一般起始剂量为25～50μg，最大量不超过100μg，可每隔2～4周增加25～50μg，直至维持正常代谢为止。
• 对于老年或有心血管疾病的患者，起始剂量应小，一般为12.5～25μg为宜，可每3～4周增加一次剂量，每次增加12.5～25μg。避免因药物增加过快，导致心血管方面的副作用。因此，在使用左甲状腺素钠片时，应该密切监测使用者的血压、心率情况。
• 对于儿童用药，请咨询你的主管儿科医生。

若出现药物副作用时大致相同：

对于优甲乐和雷替斯，两者本身没有多大的副作用。如果按医嘱服药并定期复查，一般不会出现不良反应。如果超过个体的耐受剂量或者过量服药，特别是由于治疗开始时剂量增加过快，可能出现下列甲亢的临床症状，包括：心动过速、心悸、心律不齐、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛，潮红、发热、呕吐、月经紊乱、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降和腹泻等。

影响优甲乐和雷替斯吸收的因素相同：

不要同时服用牛奶、豆浆等，均会影响两者的吸收；胃药、钙片、降压药、凝血药等也不要同时服用。

优甲乐和雷替斯的药理作用相同：

两者都是甲状腺激素类药。其主要成分是T4，进入人体后主要在体内小肠上段吸收，再在体内转化为具有较强生物活性的T3，以维持机体新陈代谢、人体的正常生长发育、产生热量及提高应激系统的敏感性。

优甲乐和雷替斯有什么区别？

厂家不同。优甲乐的是德国默克公司生产的，雷替斯是德国柏林公司生产的。

辅料不同。旧版优甲乐的辅料的乳果糖，新版的是甘露醇和无水柠檬酸，其赋形剂是玉米淀粉，交联羧甲基纤维素钠，明胶，一水合乳糖，硬脂酸镁。雷替斯的赋形剂是磷酸氢钙水溶液，微晶纤维素，羧甲基淀粉，糊精，长链甘油酯。

包装不同。新版优甲乐是粉红色的，雷替斯的是蓝色。

新版优甲乐

雷替斯

在国内的热度不同。优甲乐的应用比雷替斯要广。

那么，优甲乐和雷替斯哪一个更好呢？

实际上，没有证据能够表明这两者孰优孰劣！都是用于治疗甲减的药，可以根据自身情况，均可选择，只要能控制甲减就行。

在使用期间，建议定期复查甲功，若出现明显的甲减或甲亢症状时及时就医。

所以，如果使用优甲乐时出现明显药物反应，可以更换为雷替斯。但是在更换为另一牌子的甲减药后，需要在服用4-6周后复查甲功，以便调整药量。避免因药物改变导致药物过量或不足的现象。