众所周知，甲状腺是一个人整体健康的重要组成部分。甲状腺产生的激素几乎影响身体的每一个细胞。因此，这个腺体会影响一个人的新陈代谢、应激反应、大脑功能等等。由于甲状腺负责调节如此多的身体功能，很难相信一个人在没有甲状腺的情况下也能正常工作。虽然这很有挑战性，但那些没有甲状腺的人可以通过适当的治疗和支持，仍然可以过上健康的生活。

一个人为什么会没有甲状腺？没有甲状腺可能有几个原因。

1、先天性甲状腺功能减退：

在少数情况下，身体可能不会产生功能性甲状腺激素。这意味着一个人可能生来就有异位或无功能的甲状腺，或者甲状腺缺乏。这种情况属于先天性甲状腺功能减退症。现在，每一个出生的新生儿都会进行甲状腺功能测试以确认甲状腺功能的存在。如果医生确认孩子患有先天性甲状腺功能减退，新生儿立即接受甲状腺激素替代治疗，有助于对抗生长抑制、嗜睡和智力和身体发育迟缓的现象。

2、甲状腺切除：

一个人可能没有甲状腺的另一个原因是通过手术将甲状腺切除了。这个手术包括切除大部分或全部甲状腺。甲状腺切除有以下几个原因。

• 甲状腺癌：当一个人被诊断为甲状腺癌，是必须要进行甲状腺切除的，至于切多切少根据情况而定。对于甲状腺结节活检结果不确定的病人，也可建议切除。在这种情况下，很难完全否认甲状腺癌的存在，甲状腺切除术可能是最安全的治疗手段。
• 甲状腺肿：也被称为甲状腺肿大，或存在多个甲状腺结节所致的结节性甲状腺肿大。除了外观上不好看，甲状腺结节还可能导致呼吸或吞咽困难。出现这类并发症时，需要进行手术治疗，切除部分甲状腺。但这是一个不可逆转的操作，必须经过慎重考虑。

• 格雷夫斯甲亢：如果格雷夫斯氏病(甲状腺机能亢进的主要原因)和桥本甲状腺炎病情加重，医生可能会建议进行甲状腺切除术。虽然这些疾病被归为自身免疫性疾病，但它们与甲状腺功能障碍和激素问题高度相关。通常，只有在病人接受了其他所有可行的治疗方案后，才建议手术切除甲状腺。

3、放射治疗所致的甲状腺功能缺失。

最常见的就是甲亢在接受放射性碘131治疗后，出现的甲减。尽管此时的甲状腺是完整的，但是经过碘131的辐射后，甲状腺的功能完全丧失，不能生产和分泌人体需要的甲状腺激素，也就是“无活性的”、“无功能的”甲状腺组织，“形同虚设”。此时的甲状腺和没有甲状腺是一样的。

甲状腺“没有了”，会出现什么症状？

那些没有甲状腺的人可能会觉得他们的病情很严重，毕竟身体缺了一个器官。然而，随着对甲状腺认识的普及和对甲状腺功能减退的研究越来越多，人们对该情况的认识越来越清晰。

当一个人的甲状腺不能产生足够水平的甲状腺激素来维持正常的身体功能时出现的一系列低代谢症状，再结合甲功检查，这个人会被诊断为甲减。无论甲减的病人是否有甲状腺，情况差别不大。

甲减会引起一系列的症状，这些症状经常被误解为是由其他疾病引起的。甲减的患者都有可能出现以下部分或全部症状：体重增加、抑郁症、怕冷、认知功能减退或脑雾、睡眠质量下降、便秘、乏力、肌肉和关节疼痛或无力、头发和指甲易碎、掉发、性欲降低、月经周期紊乱、不孕不育等。

没有甲状腺的甲减，该怎么治疗？

患有甲减的人经常被要求避免使用那些会影响甲状腺功能的物质。然而，如果一个人没有了甲状腺，就没有必要担心这一点，因为这将不会对他们根本不存在的甲状腺产生影响。因此，那些缺乏甲状腺的人可以在饮食上更加自由。

没有甲状腺，身体就不能产生重要的甲状腺激素T4和T3。此外，T4转化为T3主要发生在甲状腺中(转化可发生在周围组织中，但效果不如甲状腺)。没有甲状腺，几乎可以肯定是T3缺乏。因此，对于没有甲状腺的甲减患者，在T4治疗的同时给予T3治疗是很重要的。

治疗原则上，仍然是补充外源性的甲状腺激素，有优甲乐、雷替斯、加衡、甲状腺素片，这些都是可以的。

甲减的人必须定期检查甲功，并适当调整药物以调节甲状腺激素水平。这是因为甲状腺功能的变化是不规则的。

没有甲状腺的生活，仍可丰富多彩！

虽然看起来那些没有甲状腺的人已经被医学界遗忘了，但事实并非如此。重要的是要认识到一些生活上的差异，如饮食差异。另外，联合使用T3药物时，甲状腺激素水平波动会更小。有了适当的医疗帮助和更多关于甲减知识的普及，即使一个人没有甲状腺也可以过着充实而丰富的健康生活。#慢性病那些事#