前两天，在街道义诊时，碰到一位大爷，量血压显示160/100mmHg，出于职业习惯，就问大爷：“您今天没有吃高血压药吗？”

哪成想，大爷竟然说：“一直都没吃药。是不是血压有点高？这两天感觉头晕，眼睛也看不清了。”

听大爷这么一说，我一哆嗦，血压这么高，为什么不吃药呢？大爷告诉我说，身边好多人说的，高血压药物一旦吃上了，以后想停都停不了了，所以一直都没敢吃。大爷的话着实让我感到很是郁闷，究竟是从什么时候流行起这个说法的，我也不得而知，但是在实际工作中，确实遇到很多人都抱有这种想法：高血压药物一旦吃上了，就不能停，对经济、对身体都不好。

我想，很多人有这个想法的主要原因就是：

一、高血压本身就是一个慢性疾病，很多人在长时间的不良生活习惯影响下，出现血压升高，而自己已经慢慢适应了这种状态，从而自己感觉不到明显不适。而对于逐渐出现的头晕、四肢麻木、心慌心悸、视力模糊等慢性病变根本没引起重视，亦或是认为是一时劳累所引起，干脆置之不理，因此也没有想过是高血压引起，更谈不上吃药治疗。

二、还有一个原因就是，很多高血压患者为了减轻经济负担，选择单一的、已经淘汰的、很便宜的高血压药物来进行“将就性的治疗”，甚至是出现血压降至正常后，自行停药或减量，想起来就吃，想不起来就放任不管的状态，这样一来血压控制得极不理想，以至于最后出现严重并发症之后，将责任归咎于药物治疗无效，花了冤枉钱，于是对吃药治疗高血压存在抵触。

其实，这些想法都是错误的。

高血压，确实是一种慢性疾病，其不仅仅体现的是收缩压/舒张压的升高，更是会引起一系列的心、脑、肾已经血管病变，严重影响人的生命健康安全。尽管目前全世界对于高血压的研究在持续进行，但是目前来说，高血压的管理管控依然是当今公共卫生的工作重点。

那么话说回来，高血压药物到底该怎么吃呢？

1、首先应该评估自身血压的等级

正常情况下，血压的理想状态是120-130/70-80mmHg，随着年龄的增长，血管壁弹性下降，血压会轻微升高，在140/90mmHg也属于相对正常状态，但是也有部分中老年人的血压值稍高于140/90，但是却没有任何表现，这是自身逐渐适应的表现。这一类高血压，还没有明显的并发症，也没有任何危险因素的情况下，我们认为他是一级高血压，是可以通过合理锻炼，改善饮食，调节生活方式去控制血压的，也就是说大部分无需吃药。

2、有危险因素且有并发症的高血压，应及时吃药

所谓危险因素，比如年龄、肥胖、遗传家族史、抽烟都属于危险因素，有这些危险因素的作用，其高血压管控较难，其发展也不乐观，故这些高血压属于中高危高血压。如果再伴随有明显并发症，例如视力模糊、冠心病、下肢水肿、蛋白尿等，那就属于高危或者很高危的高血压，需要及时联合用药治疗。

3、科学合理地联合用药

高血压药物的使用，不是想当然地随意使用，看到别人有效，自己也跟着买，这样有可能会适得其反。目前主流的一线药物有五大类，即利尿剂、钙通道阻滞剂、β离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗，每一类药物都有其严格的适应症和禁忌症，相互之间又能起到拮抗和相互增强的作用。因此，高血压药物的使用应该在专业的医生评估后进行合理搭配使用，方能起到事半功倍的效果。

目前我国有高血压人群近3亿，相当于每4个人中就有一位高血压，每年因为高血压引起的脑卒中人数逐年升高，因此高血压的管理和治疗工作就显得尤为重要。而这些工作最重要的就是对高血压的教育和管理，正确认识高血压的危害，科学合理地使用药物，才能更好地管控高血压，享受健康生活！

我是全科周大夫，致力于基层老百姓的健康，本文仅供学习交流使用，免费供大家阅读，不作为任何临床诊疗意见！

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