高血压是当今世界上患病人数最多的慢性病之一，据不完全统计，截止到2020年我国共有高血压人数近3亿，以全国14亿人口计算，相当于每4个人中就有一个高血压患者。尽管目前世界各国针对高血压的治疗和发展研究一直都在持续，但是高血压依然是当今公共卫生管理的重点工作和内容。

高血压，不仅仅表现为血压值升高，而且在发展过程中引起心、脑、肾和血管的慢性病变，当病变到一定程度，严重影响人的生命健康和生活质量，甚至会引起严重的心脑血管疾病和生命意外。因此，防治高血压就显得尤为重要。

我们都知道，正常血压值是130/80mmHg，但是在实际临床工作中经常遇到血压140/100mmHg的老人，按理说这个血压值已经超过正常值，属于高血压的范畴，但是他们却没有任何临床症状，心肺功能依然完好无损，那么这属于正常吗？

其实，针对老年人，血压值不能死板地按照130/80mmHg去套，而是还要根据以下几种情况：

一、年龄

年龄是高血压发展的一个独立因素。北京市曾经做过这样一个调查，全市60-75岁之间的老人中，患高血压人群占到了40%，这一患病比例比其他年龄阶段都要高，由此可见老年人更容易患高血压。主要就是因为人到老年之后，身体的各项机能出现衰退，血管功能下降明显，血管壁硬化，血管腔变得狭窄，这就增加了外周血管阻力，同时心脏泵血能力相对降低，机体代谢缓慢，这就使得血压升高。

而有一项研究也发现，即使老年人没有高血压，其血压值相对其中青年时，也相对升高，具体为年龄每增长10岁，血压值就升高10mmHg，因此判断血压值是否正常，要考虑年龄这个重要因素。

二、是否有危险因素

高血压的危险因素主要有家族遗传史、肥胖、吸烟饮酒、长期熬夜等。这些危险因素的存在，那么就会加重高血压的进展，严重影响高血压的预后和管理难度。如果老年人出现高血压且伴有严重肥胖，那么这个高血压就应该立刻进行管控，必要时及时进行药物治疗。但是如果老年人出现血压偏高，但是没有一项危险因素，那么可能是工作紧张、情绪不稳造成的，因此短时间内观察调整即可，如果调整不起作用，再使用药物治疗也不误事。

因此，判断老年人血压的危险度，危险因素也是需要考虑进去的。

三、是否出现并发症

评判老年人高血压的严重程度，是否出现并发症是另一个严重的指标。高血压常见的并发症有：头痛、视力模糊、蛋白尿、冠心病、脑卒中等，如果出现其中任何一个并发症，那么这个高血压就属于比较危险的高血压，临床上一般称之为三度高血压，评级高危或很高危，需要严格控制和药物治疗，而如果没有一个并发症出现，那么这个高血压属于比较良性的高血压，预后较好，治疗起来也比较轻松。

综上所述，60岁左右的老年人，不能简单地认为血压140/100mmHg就不正常，而应该根据实际情况，比如年龄、是否有危险因素，是否出现严重并发症。根据以上因素来判断，有时候血压150/100对于部分老人来说，也是可以接受的。因此，老年人的高血压严重程度评判是需要根据多个因素来判断的。

那么，老年人出现高血压之后，该怎么治疗呢？

临床上，碰到老年人血压140/100时，大多数医生都会建议用药治疗。老年人的血压治疗，需要严格评估身体的其他指标，比如肾功能、心功能、血钾电解质等，另外，药物治疗老年性高血压也需要多种药物联合治疗。另外，老年人的心肌承受能力较弱，因此降血压药物使用时，应该平稳降压，而不是突然大幅度降压，那样反而增加了危险。还有一点，老年人降压药物的使用，不能擅自停药，不能随意减量，并且需要定期监测血压，以便于及时评估降压药的有效性，给医生提供后续诊疗依据。

高血压固然是一种患病率很高的疾病，但是只要清楚地认识高血压，了解高血压，那么预防和治疗起来都不是特别困难的事。

我是全科周大夫，致力于基层老百姓的健康科普，本文仅供科普学习交流使用，不作为任何临床诊疗依据！

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