“只要有中国人的地方，就离不开补肾。”上海中医药大学一位知名教授这样感慨道。

每当提起补肾，我们第一个往往想到的都是六味地黄丸，“治肾亏，不含糖，xx牌六味地黄丸”这句广告语可以说是深入人心，毫不夸张地说，六味地黄丸影响了无数的中国人。

六味地黄丸，原本是儿科用药

六味地黄丸最早记载于宋代《小儿药证直诀》，由一位叫钱乙的大夫所创。钱乙是宋代著名的儿科医家，被誉为“幼科之鼻祖”。

钱乙的姑父是个乡村医生，儿时的钱乙，跟着姑父在村里行医时看到其他小孩生病难受，自己于心不忍。但由于小儿难以配合诊脉，且脏腑娇嫩，适用的方药实在太少了。

钱乙下定决心，一定要给天下的小孩子治病！在他潜心苦学下，二十多岁时，已经是小有名字的儿科医生。在他所开的儿童处方中，其中一张叫六味地黄丸的方子对小儿“五迟”颇有疗效。

这方子是怎么来的呢？它并不是钱乙的凭空想像，这方的原型是《伤寒杂病论》中所载的崔氏八味丸，这崔氏八味丸由于出现在《伤寒杂病论》的《金匮要略》中，所以后世称它为金匮肾气丸，又叫桂附地黄丸。

钱乙发现，孩童乃纯阳之体，而原崔氏八味药性太强。于是他减掉了原肉桂、附子两味，制成了如今的六味地黄丸。

地黄丸家族庞大，但功能各不相同

地黄丸家族非常庞大，除了著名的六味地黄丸，还有知柏地黄丸、桂附地黄丸、杞菊地黄丸等，而它们的“祖先”都源自于张仲景的《金匮要略》中的八味丸。虽都归属于地黄丸，但由于方剂有所增减，患者在选择时也要有所针对。

1、六味地黄丸

用法：本方具有滋阴补肾的功效，主治肾阴亏损。

适用人群：适用于肾阴亏损引起的头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴症等。

2、知柏地黄丸

用法：在六味基础上，增加知母、黄柏。本方具有滋阴清热的功效，主治肝肾阴虚。

适用人群：肝肾阴虚、虚火上炎导致的头目晕眩、耳鸣耳聋、虚火牙痛、五心烦热、腰膝酸痛、血淋尿痛、遗精梦泄、盗汗颧红、咽干口燥等。

3、桂附地黄丸

用法：八味丸中的桂枝替换肉桂而成，配合制附子，有温阳效果，主治肾阳虚。

适用人群：适用于肾阳虚所致的四肢冰冷、腹痛、小便清长、大便稀溏、阳痿、滑精或女子不孕症等较为适用。

4、杞菊地黄丸

用法：六味基础上加入枸杞和菊花，具有补肾、清肝、明目等功效。

适用人群：适用于肝肾阴虚所致的头晕耳鸣、视物昏花、两目干涉疼痛等症，或高血压病属于阴虚阳亢者。

5、济生肾气丸

用法：在桂附地黄丸基础上加入车前子和牛膝而成，使其利水除湿的功效大增。

适用人群：适用于肾阳虚衰所致的水肿、小便不利等症。

当然，以上药物需经过中医师问诊后，方可辩证用药。

服用六味地黄丸之前，要注意3个要点

出于广告语的“洗脑”，对于六味地黄丸，大多数男人都是比较熟悉的，俗话说“十男九肾虚”，不少男性都存在肾虚现象。虽说六味地黄丸是治疗肾虚的经典用药，但对于以下两类人群而言，此药并不适用。

1、肾阳虚的人群

六味地黄丸主治肾阴虚，药性偏于补阴，并不适合肾阳虚。肾阳虚是因肾中阳气不足，不能温煦身体，整体表现为“寒”，若是使用六味地黄丸，无疑是雪上加霜。

2、体质肥胖的人

肥胖者多表现为面部皮肤油脂旺盛，多汗且黏，胸闷，痰多，容易困倦，舌体胖大，身重不爽，属于痰湿体质。痰湿治疗应以燥湿化痰以及理气为主，六味地黄丸对于内生湿热的情况，不但不会起作用，反而会对身体有害。

六味地黄丸经改良成如今的浓缩丸，效果会比传统大蜜丸药效更强。虽说明书一次吃八粒，一天吃三次。不过实际用药还需因人而异。对于亚健康人群，用药时候，可以减小药量。对于重病人，一天三次，同时也可搭配一些药物联合用药，起到调补作用。

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参考资料：

[1] 《六味地黄丸，原是小儿药》.中国家庭医生[J].2017年

[2] 《地黄丸家族大 辨证选用效果好》. 养生保健指南[J] .2014年

[3] 《3类人忌吃六味地黄丸》.快乐养生[J].2018年03月

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