这天，护士郭姐领来了一位单脚跳着的年轻人，年轻人名叫小方，从事销售工作，因为长期需要跑业务，右脚大拇趾红肿伴疼痛已经持续了足足一个月了，这次实在疼痛的忍受不住，方才来到医院就诊，经过检查，医生发现小高患上的是急性甲沟炎和嵌甲，因过度修剪趾甲而引起的。

脚指甲长在了肉里，是无法言说的痛

脚指甲长在肉里的罪魁祸首就是“嵌甲”，嵌甲有多痛呢？几位亲身经历过的患者是这么说的。

@ 网友我Sie

活脱脱就是钻心的疼啊，要知道我这人可是超级皮实的，当年骨折手术做完麻药退了都没有喊疼，偏偏被这玩意儿折腾得死去活来！现在的我啊，时不时就要用脚上的大拇指去碰比较硬的地方比如说床，要是感觉有一点苗头就要立马下手。甚至有时候迷迷糊糊睡着的时候都要感受……

@网友 楚子青

每走一步路都是钻心的疼，疼得我牙齿直抽抽。

大脚趾它变成了粉红色，又软又胀，看起来就很Q很好摸的样子，我忍不住用手指戳一下……眼泪顿时就下来了。

@网友 小喵喵

你知道什么叫十指连心吗？不光是手指，脚趾也是一样的，不能挨，一挨住就疼得钻心。肿了好几天，被爸妈抬着去了家附近的修脚房，在那里疼得我哭得死去活来的，把他们家客人都快吓跑了，然后第二天就成了这样。

脚指甲应该远离皮肤往“外”延伸，长在肉里又是怎么回事呢？这就不得不提到罪魁祸首——嵌甲了。

嵌甲：青少年、50 岁以上人高发

正常人的指甲，应是往前方持续生长，长到甲板的两侧接近甲沟的肉时就会停止了。而嵌甲则相反，它会顺着甲板刺入趾甲周围组织，从而使局部软组织发生异物炎症反应并引起疼痛。

嵌甲有两个高发人群，青少年和 50 岁以上人群，青少年多发是因为运动较多，脚部摩擦、挤压容易造成甲板变形，引发嵌甲；50 岁以上人群尤其是女性嵌甲则很大程度上与长期穿高跟鞋、尖头鞋有关。

除此之外，过度的剪指甲，或是甲沟炎发作后没有及时处理，以及先天性的钳形甲畸形都是嵌甲的重要诱发因素。

得了“嵌甲”，该怎么治疗？

武汉协和医院手足外科陈江海医生为我们支招：

首先，我们根据临床表现，嵌甲可分为轻度、中度、重度三种类型。

轻度：嵌入的趾甲刺伤甲沟软组织，出现轻度水肿、轻压痛，尤其在行走时或趾甲被压时更甚。

中度：嵌甲病程较长后，甲沟软组织可形成坚韧的白膜样物，紧紧地与甲沟软组织相嵌，趾甲抵压此白膜样物时，疼痛剧烈，呈现炎性反应，局部皮肤出现红肿，无化脓及肉芽。

重度：甲沟软组织溃烂或红肿，炎症可向甲根部蔓延，形成肉芽组织，有浆液样脓性分泌物溢出，且由于细菌感染而发生恶臭，常因剧烈疼痛影响行走。

其次，不同程度的嵌甲，治疗的方法也有所区分。

轻度嵌甲一般采用保守治疗，如夹棉花（使嵌入的指甲和周围的肉芽组织逐渐分离）、使用指甲矫正贴等。

对于经保守治疗无效的较轻嵌甲，或是中度及重度则建议手术治疗。目前新型的手术方式是先将增生、感染的部分甲沟组织与趾甲、甲床、甲根一起切除，然后再一次性完成甲沟成形。

一般经过手术治疗后，感染和嵌甲都能明显好转，而对于反复发作的患者。则不是光进行拔甲手术就行了。

最后，对于反复发作的患者，需要对指甲的“基床”——甲床生发基质进行处理，让往里扎的那部分指甲再也无法生长。简单说，就是妈走后，去除病变一侧的指甲，而后使用医用苯酚来处理病变指甲的甲床。

这一方法在1991年就经Grieg团队的临床研究证实，并刊登在权威杂志《JBJS》上。实验数据显示，通过「部分拔甲+芬苯处理组」的复发率只有9%。

该如何预防嵌甲？

前文小妙提及嵌甲的原因与我们穿鞋子、错误的剪指甲不无关系，那么相应的，想要预防嵌甲，我们可以通过选择合适宽松的鞋子，适度的剪指甲，发现生嵌甲或者发生甲沟炎时，积极治疗，从而避免嵌甲的发生。

嵌甲生长在骨肉里，那可是钻心的疼痛。避免疾病最好的方式，就是预防，愿大家好好呵护我的脚丫，保持局部卫生，避免“无妄之灾”的发生。

参考资料：

[1] 《脚指甲长肉里的痛你是否体会过—带你了解「嵌甲」》.知乎-医笙健康管理.2020-08-10

[2] 《让甲沟炎不再复发》.家庭医生[J].2015年

[3] 《脚趾甲老往肉里长，得了「嵌甲」怎么办？医生：你需要知道这3点》.骨科医生路遥.2019-06-17

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