医疗行业“倒查20年” 如何理解当下“混乱”的政策逻辑？

医疗行业“倒查20年”，掀起了史无前例的反腐风暴。

资本市场上，医药板块遭遇严重打击，市值蒸发超4500亿，多家药企IPO撤回。

为什么会这样？如何理解医药行业反腐呢？

其实，不止医药行业，房地产、教培、互联网平台、金融等等领域，政策都进行了大调整，看起来有些混乱，让人看不懂。

实际上，当下所有政策都有一套完整的逻辑，只是大家不理解，不愿意去理解。

因为不理解，所以恐惧，进而影响社会信息。

只有摒弃偏见，才能看透本质。

先看政策调控的逻辑框架。

一个社会制度选择，归根结底无非是，效率与公平。

效率代表进步，公平代表稳定，政策选择无非就是，在它们两个之间寻求平衡。

这是社会运行规律所致。

因为刚开始，一切都欣欣向荣，但是发展到一定程度，就会出贫富差距等矛盾，任何制度无法避免。

大家想一个问题：

如果房间里有100人，每人都有100元钱，每过一分钟，每个人都要拿出一元钱随机给另一个人，最后这100个人的财富分布是怎样的呢？

答案是，80%的钱跑进了20%的口袋里。

注意，“二八定律”，还是在规则绝对公平前提下的结果。

所以，有人说，2%的人掌握了98%的财富，还有人说，20%的人掌握了120%的财富，剩下的是负债。

如果这种情况不改变，那么最终的结果将会非常惨烈。

面对这个问题，美国是如何做的呢？两党交替执政。

如果美国人觉得，政府应该减少对经济干预，效率优先，那么他们就会选择共和党执政。

如果美国人觉得，政府应该降低贫富差距，提高社会福利，公平优先，那么他们就会选择民主党执政。

每次执政党交替，就会废除前任很多政策，并出台符合自己理念的新政策。

世人称之为，强大的“纠偏机制”。这种制度也造就了美国经典的“政治经济周期”。

我国是如何选择的呢？也不例外。

1、建国初，我国的政策本质是，“公平优先”，奉行平均主义，吃大锅饭，集中力量办大事。

2、后来进行改革开放，确立效率优先，兼顾公平的原则。

“不管黑猫白猫，能捉到老鼠就是好猫”，我国经济、社会、人民生活得到突飞猛进的发展。

自改革开放以来，我国仅用40年就完成了发达国家100多年、200年的发展历程。

在这个过程中不可避免地出现了贫富差距等问题。

还记得大家都怎么抱怨的吗？

房价太高了，把人分为有房阶级和无房阶级；看病难、看病贵，医生过度治疗；校外补考费太高了，动不动就40-50万，根本吃不消……

当年流行的一句话是：“房改就是把你腰包掏空，教改就是把你“二老”逼疯，医改就是要提前给你送终”。

房子、教育、医疗，被称为压在民众头上的“新三座大山”。

3、现在的理念变为：兼顾效率与公平；更有效率、更加公平。

实际上就是，把“公平”与“效率”并重，实际上提升了“公平”的地位。

为什么？因为大家都清楚，如果继续下去，会发生什么。

总之，当下所有的政策，都源自于这里。

4、展望未来，政策可能还会把变动，方向是：更加注重公平，调节贫富差距，提高社会福利，有可能会像欧洲那样等等。

必须明确一点，选择效率或公平，没有对错，只是在某个具体时间段侧重点有所不同。

而且无论选择哪个，多多少少会牺牲另一个作为代价。

这种交替选择是正常的，在美国叫纠偏机制，得到肯定，在我们这里也应该如此。

再看具体政策。

根据这三年的政策，有人总结出一个“规律”，2021年“干掉”了教培、2022年干掉了房地产、2023年干掉了医疗。

实际上，这些领域里的政策变动，一直都存在。

我们看先一下医疗行业。

这次医疗行业集中反腐，堪称史无前例，倒查20年，先拿院长开刀等等。

“医药行业全领域、全链条、全覆盖的系统治理”、“紧盯领导干部和关键岗位人员”、“行贿和受贿一起查”、“集中力量查处一批医药领域腐败案件，形成声势震慑”等。

为什么要反腐？因为医疗行业顽疾太深了。

官媒曾经报道，云南省普洱市人民医院院长杨文俊，以3520万的价格采购了一台仪器，最终他一个人吃掉了1600万的回扣。

按照上海举报奖励1%-5%的政策，你举报他一个人最高就能拿到80万的奖金。

网上还爆出个消息，某医院科室主任被查，被抄家了，从她的别墅中抄出来的财产是：20套房子，4000万现金，30斤黄金，总金额1.5亿。

上海举报奖金为什么设定100万的上限？你一个举报拿到700-800万奖励，谁都眼红啊。

套用效率和公平的逻辑框架，医疗行业反腐的本质是什么？促进公平。

医院的院长和科室主任，利用手中的权力，为自己谋利益，普通医护人员熬最长的夜，拿最低的薪水，肯定羡慕嫉妒恨。

当然，这对于普通人来说，也不公平。院长把回扣吞了，医院还得维护正常运行，羊毛出在羊身上，价格昂贵的医疗器械、药品等等，都得靠薅患者的羊毛。

观察者网8月9日有一个报道：医院院长被抓后，人均就医成本下降1400元。

案例是，中山市坦洲人民医院原党总支书记、院长罗勇受贿被抓后，中山市坦洲人民医院今年1-5月门诊和住院次均费用同比下降16.6%、21.4%，人均就医成本下降1400余元。

反腐更关键的是什么？倒逼改革。

现在这种氛围，不少医院都开始着手调整医生的分配机制了，逐步走向年薪制，淡化绩效，医生多开药（带货）并不能增加收入。

这个导向就是，促进社会公平。

实际上，医疗行业的改革，从2019年就开始了，政策就是：带量采购。

卫健委的人跟药企灵魂砍价，不少药品和医疗器械价格直接被砍掉80%、90%，这个行为的本质就是，绕过院长主任受贿环节，让利给普通民众。

这个政策的导向也是，促进公平。

当然，法律规定，所有腐败收入，以及其带来的增值部分，都要没收，上缴国库。

这样一来，医疗行业反腐，肯定也会带来财政收入的增加，弥补财政缺口。

再看一下房地产。

之前房地产最大的问题是什么？太多资源依附在房子上了，金融、教育、户口等等。

这导致房价泡沫过大，造成了极大的不平衡：一方面，一小撮人拥有极多的房子，账面财富高得惊人，成为社会的“食利阶层”；

另一方面，绝大部分人辛辛苦苦一生，买不起一套房，在城市里无法居住，都在为房东打工。

房地产的畸形发展，已经严重挤压其他行业生产空间了。

怎样的房地产，才是正常的市场？房子回归居住属性，房住不炒。

打击炒房客，打击食利阶层，让房价回归居住属性，政策导向也是：公平。

房产税问题更能代表房地产调控的逻辑。

2021年10月15日，领导人在《求是》发表题为《扎实推动共同富裕》的文章，在文章的第四部分，领导人特别强调了一句话：

要积极稳妥推进房地产税立法和改革，做好试点工作。

注意，题目可是《扎实推动共同富裕》，倾向再明显不过了，就是促进公平。

所以，我们预测房地产调控政策，大方向根本不会改变。

最后，以互联网平台整治，教育行业调整，以及金融行业整治，来看一下当下的问题所在。

当年整治互联网，以叫停蚂蚁金服上市为标志。

很多人把马云讲话和叫停蚂蚁金服上市联系起来，其实错得很离谱。

当时的一个氛围是什么？

蚂蚁金服要上市了，杭州很多人都开始狂欢了，房价开始大涨，因为大家都知道，蚂蚁金服上市，意味着一大批码农身价过亿。

再往前，大家如何看互联网巨头？大树底下寸草不生，创业者的好点子，都被互联网巨头抄了等等。

所以，当年整顿互联网平台，理由就是，反垄断。

反垄断的本质，也是促进公平。

金融行业限薪令，更是非常明显，直接用行政手段调节金融行业畸形的过高收入。

这也是，促进“公平”。

还有教育问题，也是矛盾重重，政策导向也是促进公平。

总结起来，这些政策出发点都是，促进公平，没有任何问题。

问题是，我们的政策调整，为何这么多人会困惑？

我们先看一下教育行业的理念（原话）：

一些校外培训机构违背教育规律和学生成长发展规律，开展以“应试”为导向的培训，增加了学生课外负担，增加了家庭经济负担，甚至扰乱了学校正常教育教学秩序，社会反响强烈。良心的行业不能变成逐利的产业。对校外培训机构要依法管起来，让校外教育培训回归育人正常轨道。

学校不能把学生的课后时间全部推到社会上去。学生基本的学习，学校里的老师应该承担起来。不能在学校里不去做，反而出去搞校外培训了，这样就本末倒置了。

这些有问题吗？没有任何问题。

但是，下面人在执行的就是，一刀切，一纸行政命令，就大面积关停校外培训，搞得整个行业差点覆灭。

还有以前的查环保等等，政策执行都是“一刀切”，导致大家的意见很大。

这种靠行政手段一刀切的做法，严重误导了大家对政策的判断和预期。

这才是大家对政策感到困惑的根本原因。

美国政策也会变动，为什么不会引起困惑？因为法治。这是我们跟美国的最大区别。

我们从不被理解的“政策混乱”到被赞扬的“强大纠偏机制”，只差一个法治。

总结：社会经济发展到目前阶段，政策在效率与公平的选择上，必须得提升“公平”的地位。

目前的政策，基本都是为了“公平”，医药行业集中反腐、校外培训整顿、房地产调控等等政策，最初都源于此。

当下大家对于宏观政策感到困惑，最主要的原因就是，用行政手段搞一刀切。

解决办法也很明确：加强法治建设。