肝胆相照36

你有没有脂肪肝？对于这个问题，很多人的答案是：有。

随着体检普及，越来越多的人在体检中发现脂肪肝，因为查出率很高，所以很多人不以为然，不认为这是一种疾病，对其也是“佛系”态度，那么，脂肪肝是不是真的可以不管不顾呢？

首先我们先简单认识一下什么是脂肪肝。、

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内弥漫性脂肪病变，以肝细胞内脂肪增多为特征。正常肝内脂肪占肝湿重的3%~4%，如果脂肪含量超过肝湿重的5%即为脂肪肝，严重者脂肪量可达50%。

脂肪肝的脂类主要成份是甘油三酯。根据患者有无长期过量饮酒史，脂肪肝被分为非酒精性脂肪肝病和酒精性脂肪肝病。

根据脂肪肝严重程度可分为三级：轻度：口苦口气重、困倦懒散、皮肤头发油腻、舌边有齿痕、脾气暴躁等；中度：脸色发黄，皮肤暗沉、长斑，头脑昏沉，厌食油腻等；重度：食欲不振、右肋下不适、恶心干呕、腹胀黄疸等；

为什么会得脂肪肝？

导致脂肪肝的原因很多，在我们国内，最常见的原因当属代谢相关性脂肪性肝病。其次是酒精性脂肪肝。还有药物导致的脂肪肝、甲状腺功能减退症、炎症性肠病、多囊卵巢综合征、肝豆状核变性、全肠外营养等等导致肝脂肪变的特殊情况。另外，蛋白质缺乏、营养不良时，也有可能引起营养不良型脂肪肝。

脂肪肝会带来什么后果？

脂肪肝在体内并不是一成不变，如果我们对此不采取干预措施，一般来说，单纯性脂肪肝可以经过四个过程——进展成脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化，最后发展成肝癌。

但是最新研究表明，脂肪肝并不是严格按照上述步骤发展，也可表现出跳跃式发展，并且这一观点得到多项研究证实。

一项回顾性研究分析显示，大约16%的肝癌可由单纯性非酒精性脂肪肝转变而来。换句话说，单纯性脂肪肝或者脂肪性肝炎，可以直接发展成肝癌。除此之外，脂肪肝对我们身体的影响也绝不仅局限于肝脏。非酒精性脂肪肝患者同时也是心脑血管疾病患病高风险人群。正因如此，所有的非酒精性脂肪肝患者都应积极防心脑血管疾病的危险因素。

那些人需要进行脂肪肝筛查？

(1）既往肝脏影像学检查曾发现有脂肪肝或肝脂肪浸润；(2）发现不明原因的肝功能异常；(3）罹患肥胖症、高甘油三酯血症的人群和2型糖尿病、高血压病、高尿酸血症患者；(4）长期饮酒的人群。

确诊脂肪肝后该怎么做？

(1）首先需要纠正不良的生活方式，科学合理饮食；戒酒是必要的。超重或肥胖的人群需减轻体质量，但是应避免为了快速减肥而采取极低热卡饮食的“饥饿疗法”，这样会使脂肪酸大量释放，加重肝脏损害。

(2)坚持中等量的有氧运动；建议每周坚持150分钟以上、中等量的有氧运动,并持之以恒。

(3）肝病科或肝胆外科专科就诊；特别是合并显著肝纤维化的患者需要启动药物治疗方案。

（4）定期体检和随访；有肥胖症、糖尿病、高脂血症、脂肪肝家族史者,应加强自我保健意识,定期进行健康体检。非酒精性脂肪肝患者每1-3个月测量体重、腰围、臀围、血压;每3-6个月检测血常规、超敏C反应蛋白、肝功能、血脂、血糖和血尿酸;每半年至一年,检查上腹部B超,有条件者可同时做肝脏瞬时弹性检测,定量检测肝纤维化和肝脂肪变程度。

（郑州大学第一附属医院肝胆胰外三科/肝移植 李锦锦供稿）