笑口常开研习社原创美文第1021期

果然，大雪节气前后，寒湿痛风的患者就多了起来，而且还是久治不愈反复发作的老痛风，那种胀痛、麻木、灼热，一到了深冬，感觉确实更严重。

这不，患者李先生，手脚痛风关节疼痛难忍，屈伸不利，触之感觉冰凉，得热舒服，这种关节疼痛昼轻夜重，进了冬天后，南方天气逐渐湿冷，有时感觉痛如针刺，害怕寒冷，而且下点小雨疼痛还会加重。

看李先生舌苔薄白。

随辨证为痹症中的寒湿痹。

既然有寒还有湿，那就按照经验先用经方乌头汤加味治疗吧，组方——

川乌、黄芪、白芍、麻黄、甘草、桂枝、牛膝、独活。

让李先生服用10天。

结果十天后复诊时，李先生说自己害怕寒冷和关节处触之冰凉好转，但疼痛还是很严重，舌苔白，这就属于寒湿痹阻没有消，治疗方剂改为小活络丹加味，组方——制川乌、制草乌、制南星、乳香、没药、地龙、北细辛、全蝎、桂枝、甘草。再服10剂

三诊时关节疼痛症状消失，则给予三痹汤扶正以祛邪，同时兼顾除风祛湿散寒，清除风寒湿三邪杂合的体内邪气，组方——

地黄、白芍、当归、川芎、人参、陈皮、黄芪、茯苓、防风、独活、秦艽、生姜、大枣、牛膝、续断、杜仲、桂心。再服10剂，巩固疗效，随访半年未再复发。

这就是比较典型的因阴阳不足、脾肾亏虚后、内外风寒湿痹阻，造成气血瘀滞、经脉不通，则应以温肾花样、祛痰通络的方法。

今天就借这个机会分享一个有助于改善风寒湿三气客留身体的调理经方——三痹汤。

痛风或痹症在中医有很多分法，最为主流的是根据风寒湿三气偏盛分为风盛为主的行痹、湿邪较盛的着痹和寒邪较盛的痛痹，上面李先生的关节疼痛、胀痛、沉重，就是因为体内关节筋骨风寒湿三气合而痹阻导致的。

三痹汤，祛风、除湿、散寒，专治风寒湿三邪痹阻关节导致的痛风

经方三痹汤出自于宋代医家陈自明所著的《妇人良方大全》，距今已有千年以上。而风寒湿三邪痹阻，引起肝肾不足，气血两虚所致。

风寒湿三邪客体，可着于经脉，着于肌骨、荣卫凝涩不同，从而气血运行不畅，病久累及肝肾。

所以会有湿邪着痹的腰膝酸软、麻木不仁、屈伸不利，困重乏力等。

痹在骨会痛，在脉则血凝不通，在筋则屈伸不利，在肉则麻木不仁。

风寒湿三邪痹阻痛风，其病因病机主要是机体正气先虚，风寒湿三气乘虚侵入，痹阻经络筋骨而发。所以治疗则应搜风散寒、祛湿止痛、补益肝肾、补气血，扶正祛邪。

我们来看三痹汤的组方——

地黄、白芍、当归、川芎、人参、黄芪、陈皮、茯苓、防风、独活、秦艽、生姜、大枣、牛膝、续断、杜仲、桂（枝）心。

方中的祛风三杰为独活、秦艽、防风。适合关节疼痛游走不定，这就是风邪在作怪，风为阳邪，其性轻扬，所以疼痛走向不定。这就需要用善走上肢的秦艽和善走下肢的独活上下一起把身体各处的风邪去除干净，配以著名的风药——防风，风邪自然无处可藏。

方中祛湿双雄：茯苓、陈皮。茯苓、陈皮都是常见的健脾化湿药物，可渗湿利水，理气化痰。

方中活血化瘀四君子：川芎、当归、白芍、熟地。风寒湿痹阻体内，久必入络，导致气滞血瘀，所以药用川芎、丹桂等破除瘀血、化解淤血块，然后用白芍和熟地来滋阴补血，养血生血，这就能起到“治风先治血，血行风自灭”的效果。

三痹汤不仅能搜风、除湿、散寒，还能通过地黄、牛膝、杜仲来补益肝肾强筋壮骨；以黄芪、人参、茯苓、甘草来益气健脾，恢复脾之运化功能，有道是祛邪先扶正，正气旺则邪气自去。

不仅如此，如果疼痛比较重的，方中可加制川乌、白花蛇舌草、地龙、红花来协助搜风通络活血止痛的效果。

如果寒邪较重，则可加制附片。

如果湿邪较重的，可加防己、薏苡仁强化利湿行水的功效。

整个方子诸药合用，共奏补益肝肾，健脾益气调血营卫，祛风除湿是呐喊，温筋通络止痛，使风寒之邪祛，筋络通，气血畅，麻木除，疼痛缓，达到一方治疗三痹的目的。

最后温馨提示：任何疾病都要结合自己的年龄、体质、寒热温凉、病程、病位和具体症状辩证施治，不能简单的看文中似乎和自己很像，就想照方使用，那是对自己的不负责任，必须在专业指导下辩证遣方用药，调理过程中也要根据病症转归来调整用方。切不可擅自用药，贻误病情。

本文参考文献（图文源于网络，侵删）：2020年第1期《中国处方药杂志》何素梅文章《古方在痹症中的临床应用体会》。