便秘，不能全用通导药，六味药，通便不伤正，补益通便

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大肠传导失常，引起排便困难，排便时间延长，大便干燥难解，虽有便意却大便不通这些表现都可以称之为便秘，润肠通便就成了基本治法。市场上便秘用药种类繁多，不乏寒下，攻下的猛剂，如同西药的溶积性泻下药，大便虽通了，但一不用症状反复，而且此类药物多寒凉伐胃，用多以损脾胃阳气。

现在生活条件好，人们饮食不单纯只为饱腹，辛辣刺激，油炸炭烤，这些食物都容易造成体内积热，热灼津液，津液不足则肠道濡润不足，继而大便干燥难解，这种便秘用攻下寒凉剂可以取得有效的效果。

实际在临床也罢，还是闻人议论，更多的便秘大便并不干燥难解，而是有便意倒出不来；或者大便时间较长，便质不干反软；这种便秘若用寒下，无异于雪上加霜，因为此时体内并无积热。

对于这种便秘，但便质不干，排便时间延长，有便意但无大便出，伴随畏寒怕冷，手脚冰冷，偶有小腹冷痛，小便多清长，面色晄白，舌胖大有齿痕，苔白腻者，温补脾肾，润肠通便更适合。这种便秘多因饮食不节，贪凉好冷导致脾阳不足，日久影响肾阳命门之火，命门火衰，寒从中生，寒邪凝滞，阳气不行，津液不通，发为便秘。

小腹冷痛

寒积便秘，又名阳虚便秘，有一方济川煎，出自张景岳《景岳全书》“ 凡病涉虚损，而大便闭结不通，则硝、黄攻击等剂必不可用；若势有不得不通者，宜此主之。此用通于补之剂也，最妙最妙。”意思是说体虚久病之人，大便不通，不能用芒硝，大黄之品直接攻下，需要补通结合。虽现在人不能称之为体虚之人，但脾胃虚弱，脾肾两虚比比皆是，饮食不规律，睡眠不充足，熬夜加班，心浮气躁房劳过度，都在影响脾肾。

肉苁蓉

肉苁蓉性温归肾温肾益精，质地甘润润燥通便。肾司二便，肾气不足，命门火不足，下元虚冷，则寒凝便秘，苁蓉温肾助阳又润肠。

肉苁蓉

当归、牛膝

当归为补血圣药，精血同源，富含油脂可以滑肠通便，适合精血不足，肠道失养型便秘。牛膝本为补肝肾之品，可补肝肾，强腰膝，引血下行，既可以助肉苁蓉补肾，有可助当归行血补血。

当归

牛膝

枳壳、泽泻、升麻

枳壳理气宽中下行，帮助大便排出。泽泻利水渗湿，泻肾中浊，欲补肾中之精，先泻肾中之浊，补泻相宜。升麻升举清阳，清阳升则浊阴降，脾胃是气机枢纽，升降相宜才可以功能正常，清阳不升浊阴不降，所以升麻升清阳之气。

枳壳

泽泻

升麻

济川煎寓通于补之中、寄降于升之内，温补脾肾，润肠通便，用于肾阳虚弱，精津不足证。大便秘结，小便清长，腰膝酸软，头目眩晕，舌淡苔白。