脑梗危险因素的预防和干预

脑血管病目前已成为我国第一大致残和第二大致死疾病。我国每年脑血管病新发病例有250万人，其中脑梗塞患者约占60%--80%。在发生脑血管病的患者中，非常容易再次或多次发病，有四分之三的人不同程度地丧失了劳动能力，重度致残者占到4成，这给很多患者和家庭在心理上和经济上造成了沉重的负担。

一、脑梗塞危险因素预防和干预

脑梗塞发病后应尽早明确致病因素，早期积极干预，即脑梗塞二级预防，以降低再次发生卒中的危险，减轻残疾程度。针对发生过一次或多次脑血管意外的患者，寻找并治疗可逆性病因，纠正可干预的危险因素，在中青年（<50 岁）患者中显得尤为重要。

脑梗塞的危险因素包括年龄、性别、卒中家族史、低出生体重等，这些是不可干预的，然而以下的危险因素却是可控的，也是医生和病人需要重点干预的：1.血压：高血压，或降压过度；2.心脏病：高血压性心脏病、冠心病、房颤等；3.糖尿病；4.血脂：总胆固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低；5.颈动脉狭窄、脑动脉硬化；6.高同型半胱氨酸血症；7.肥胖/超重；8.吸烟；9.饮酒；10.缺乏体育活动，生活不规律、劳累过度或休息不好；11.饮食营养不合理：脂肪、胆固醇和盐的过多摄入；12.精神情绪不稳：尤其是暴怒或长期抑郁焦虑；13.口服避孕药；14.促凝危险因素（或称高凝状态）等。

除上述危险因素的控制干预外，对于已经发生脑梗塞的患者，即脑梗塞的二级预防方面，需长期服用抗血小板药物(或抗凝药物)和他汀类降脂药物。严重的颅内外血管狭窄还需进一步血管内造影介入治疗或手术治疗。

二、脑梗塞的并发症

由于脑梗塞是一种严重的临床综合症，引起的功能障碍往往复杂多变，且病人多为中老年人，会有很多并发症发生，较为常见的有肺部感染、吞咽困难、应激性溃疡、癫痫发作、关节挛缩、尿路感染和尿失禁、肾功能不全、褥疮、卒中后精神情绪障碍、痴呆等等。

因此，脑梗塞及其并发症的干预往往会长期而复杂，需要脑血管病专科医师、专业护理人员、康复医学科及相关科室共同联合诊治，并需要患者及患者家属密切配合，才能使患者最大程度的获益。